郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌本身不具备传染性,其形成与病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、黄曲霉毒素暴露及遗传因素密切相关。需明确区分肝癌与导致肝癌的肝炎病毒传播途径,以避免信息混淆。
肝癌作为恶性肿瘤,是细胞基因突变后的异常增殖,不会通过空气、接触或体液在人际间传播。但中国约85%的肝癌患者合并乙肝病毒或丙肝病毒感染,这些病毒具有传染性,可通过血液、母婴、性接触传播。若患者仅携带病毒而无肝癌,病毒同样可传染。因此,需警惕的是病毒而非肿瘤。
乙肝病毒主要通过以下方式传播:母婴垂直传播(占我国新发感染的30%至50%)、血液及血制品传播(如共用针具、输血前未筛查)、性接触传播(未保护措施下风险约为5%至30%)。预防核心为接种乙肝疫苗,新生儿首剂接种后保护率达95%以上;高危人群(如医务人员、血液透析患者)需定期检测抗体滴度,若低于10国际单位/升应加强免疫。丙肝病毒尚无疫苗,需避免共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品,医疗操作中严格使用一次性器械。
共用餐具、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏或共用卫生间,均不会传播肝癌或相关病毒。乙肝病毒在体外存活时间不超过7天,但需注意患者破损皮肤或黏膜接触他人伤口时存在微量传播可能,因此家庭内应隔离个人用品如牙刷、指甲剪。对于肝癌患者,家属无需恐慌,但建议未接种疫苗的成员完成全程接种。
若家族中存在肝癌患者,需评估其病因是否与病毒性肝炎相关。若患者为乙肝或丙肝携带者,直系亲属感染风险较普通人群高3至6倍,应每6至12个月检测肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声。若家族中无病毒感染史,仅因酒精或代谢因素致病,则亲属无需特殊检测,但需避免共同暴露于酒精或黄曲霉毒素污染食物(如发霉花生、玉米)。
肝癌患者若合并活动性肝炎(如乙肝DNA阳性或丙肝RNA阳性),医生可能建议分餐或使用独立餐具,但此举并非防癌,而是防病毒传播。对于无病毒感染的肝癌患者,无需任何隔离措施。临床中,医护人员接触肝癌患者时仅需执行标准防护,如接触血液时戴手套,无需额外防护。
综上所述,肝癌作为肿瘤本身无传染性,但需警惕共存的肝炎病毒传播。公众应消除对肝癌患者的歧视,同时通过疫苗接种、避免高危行为阻断病毒传播链。若家属确诊肝癌,建议咨询感染科医生评估病毒状态,并完成相关疫苗注射或抗病毒治疗。
