刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
对于儿童体温38℃的发热，通常属于低热范畴，核心处理原则是物理降温配合动态观察，而非立即用药。具体措施包括：环境调节与散热、补液与营养支持、药物使用门槛以及就医指征判断。
发热时不应过度包裹，否则可能阻碍散热导致体温进一步上升。建议将室内温度控制在22℃-26℃，湿度维持在50%-60%。儿童应穿着宽松、透气的棉质衣物，盖被厚度以手部温暖无汗为宜。若出现寒战或手脚冰凉，可适当增加薄毯，但一旦体温上升停止或开始下降，需及时减少覆盖物。
38℃时首选物理方法。用32℃-34℃的温水（接近体温）浸湿毛巾，拧干后擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10-15分钟，避免擦拭心前区、腹部和足底。禁止使用酒精或冰水擦浴，因其可能引起皮肤血管收缩或酒精中毒。若儿童抗拒或哭闹，应停止操作，以免加重应激反应。
发热时水分蒸发和代谢加快，建议每30-60分钟补充一次液体。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主；6个月以上可少量多次喂服温开水、稀释的苹果汁或口服补液盐。每日液体总量按体重计算，约为每公斤体重80-100毫升（例如10公斤儿童需800-1000毫升）。同时，清淡饮食如米粥、烂面条可提供能量，避免油腻或高糖食物。
世界卫生组织建议，儿童体温超过38.5℃且伴有明显不适（如哭闹、烦躁、精神萎靡）时，方可考虑使用退热药。对乙酰氨基酚（剂量按体重每公斤10-15毫克，间隔4-6小时）或布洛芬（剂量按体重每公斤5-10毫克，间隔6-8小时）为一线选择，但两者不可交替使用，除非单药效果不佳且经医生指导。38℃时通常无需药物干预，除非儿童既往有热性惊厥病史。
若出现以下情况，需立即前往医院：体温持续超过40℃且物理降温无效；发热超过72小时不退；伴随意识模糊、呼吸困难、皮肤出现瘀点或压之不褪色的皮疹；存在颈部僵硬、频繁呕吐或腹泻导致脱水（表现为口唇干燥、哭时无泪、4-6小时无尿）；有严重基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）。
发热是身体对抗感染的防御机制，适度发热（38℃）有助于激活免疫系统。处理时重点在于维持舒适度和充足水分，避免过度干预。若儿童精神状态良好、能正常玩耍进食，可居家观察。但需连续监测体温变化，每2-4小时测量一次，记录发热峰值和药物反应。当家长无法判断病因或儿童出现异常表现时，及时就医是安全的保障。