卡介苗是什么

卡介苗是一种用于预防结核病的减毒活疫苗，主要接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童，通过激活机体细胞免疫反应降低结核病发病风险，尤其对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎具有明确保护作用。

卡介苗的基本属性与接种要点

1、疫苗性质：卡介苗由减毒的牛型结核分枝杆菌制备而成，属于减毒活疫苗，接种后可在体内有限繁殖，刺激免疫系统产生特异性细胞免疫应答。

2、核心作用：该疫苗主要降低儿童期严重结核病发病风险，包括粟粒性结核和结核性脑膜炎，对成人肺结核的保护效果存在个体差异。

3、接种对象：新生儿为常规接种人群，通常在出生后24小时内完成接种；未接种的儿童经结核菌素试验确认阴性后亦可补种。

4、接种方式：采用皮内注射，注射部位通常选择左上臂三角肌外下缘，接种后局部可形成小溃疡并逐渐结痂，最终留下圆形瘢痕。

5、免疫程序：卡介苗通常仅接种1剂次，不进行常规加强免疫；是否复种需依据当地结核病防控策略和个体风险评估确定。

保护效果与局限性

世界卫生组织发布的立场文件指出，卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核的保护效力约为80%，但对成人肺结核的保护效力波动较大，不同地区研究结果从0%至80%不等。该疫苗不能完全阻断结核分枝杆菌感染，接种后仍可能感染结核分枝杆菌，但可显著降低重症结核病发生风险。

安全性监测

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国预防接种异常反应监测数据，卡介苗接种后淋巴结炎发生率约为万分之几，播散性感染等严重异常反应极为罕见。局部溃疡、瘢痕形成属于正常免疫反应过程，无需特殊处理；若出现腋下淋巴结明显肿大或化脓，需及时就医评估。

接种禁忌与注意事项

• 已知对卡介苗任何成分过敏者禁止接种。
• 患急性传染病、严重湿疹或皮肤病者应暂缓接种。
• 免疫功能缺陷者，包括原发性免疫缺陷病及获得性免疫缺陷综合征患者，禁止接种。
• 正在接受免疫抑制剂治疗或放射治疗者，禁止接种。
• 早产儿、低出生体重儿需待体重达标且一般状况稳定后评估接种时机。

卡介苗是新生儿期常规接种的减毒活疫苗，核心价值在于降低儿童严重结核病发病风险，接种后局部瘢痕形成属于正常反应，免疫功能缺陷者禁止接种。

常见问题

否。卡介苗可降低儿童严重结核病发病风险，但不能完全阻断结核分枝杆菌感染，接种后仍需注意日常防护。

是。绝大多数接种者局部会经历溃疡、结痂过程，最终形成圆形瘢痕，这是免疫反应正常的标志，无需特殊处理。

否。卡介苗常规接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童，成年人通常不推荐接种，是否补种需由专业机构评估。

若腋下淋巴结轻度肿大可观察，明显肿大或化脓需及时就医。多数轻度反应可自行消退，严重者需专业评估处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国预防接种异常反应监测年度报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核病预防控制指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.