急性肠炎该吃什么药

急性肠炎通常不需要自行使用抗菌药物，治疗核心是补液与对症支持，多数轻症在1至3天内自行缓解。是否用药、用哪类药，需由医生根据脱水程度、体温和大便性状判断，盲目服用止泻药或抗生素可能掩盖病情。

补液是首要措施

1、口服补液盐：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，少量多次饮用。成人腹泻每次排稀便后补充约200毫升，儿童按体重计算补液量。

2、补液量参考：世界卫生组织指出，腹泻导致脱水的规范补液可显著降低重症风险，全球每年约44万5岁以下儿童死于腹泻相关脱水（世界卫生组织，2017年）。

3、静脉补液：出现明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、精神萎靡时，需到医院接受静脉补液。

对症药物的使用边界

1、蒙脱石散：可吸附肠腔内的病原体与毒素，用于水样便次数较多者，需与其它口服药物间隔至少1小时。

2、微生态制剂：如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等活菌制剂，用于腹泻恢复期调节肠道菌群，避免与抗菌药物同服。

3、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度并伴明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药，儿童禁用含阿司匹林成分的退热药。

4、抗菌药物：仅当出现高热、脓血便、大便镜检见白细胞或红细胞，且由医生判断为细菌感染时，才考虑使用抗菌药物，病毒性肠炎使用抗菌药物无效。

5、止泻药：洛哌丁胺等强效止泻药不用于伴高热或脓血便者，可能延长病原体排出时间。

需要立即就医的信号

• 腹泻超过3天未缓解，或每日排便超过10次
• 大便呈血性、黏液脓性，或呈洗肉水样
• 持续高热超过39摄氏度，伴寒战、意识改变
• 频繁呕吐，无法经口摄入液体
• 6个月以下婴儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者出现腹泻

《中国腹泻病诊断治疗方案》提出，急性腹泻治疗以预防和纠正脱水、继续进食、合理用药为原则，抗菌药物不作为常规使用。居家护理期间应继续进食易消化的米粥、面条，避免高糖饮料与乳制品。症状加重或出现上述信号时，应及时前往医院就诊。

常见问题

否。多数急性肠炎由病毒引起，抗生素无效，仅在高热、脓血便且医生判断为细菌感染时才需使用。

不够。白开水不含电解质，大量腹泻会丢失钠、钾，应优先使用口服补液盐Ⅲ，必要时就医静脉补液。

需与其它口服药物间隔至少1小时，避免影响其它药物吸收，水样便次数较多时可在医生指导下使用。

出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进水、尿量明显减少或腹泻超过3天未缓解，应立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2017.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志.