有用的减肥药都有什么

肥胖症或超重人群的药物治疗需由医生评估后决定，目前中国获批的减重药物包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽，均需符合特定体重指数及合并症条件才可使用。

药物类别与作用机制

1、脂肪酶抑制剂：奥利司他为非中枢性减重药，作用于肠道，抑制约30%膳食脂肪吸收，适用于体重指数≥28的肥胖症患者，或体重指数≥24且伴有超重相关合并症者。常见不良反应为油性斑点、胃肠排气增多。

2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽通过延缓胃排空、抑制食欲中枢减少能量摄入。利拉鲁肽适用于体重指数≥30的肥胖症患者，或体重指数≥27且合并2型糖尿病、高血压、血脂异常者。

3、双靶点激动剂：替尔泊肽同时激活胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体，适用于体重指数≥28的肥胖症患者，或体重指数≥24且伴有至少一种体重相关合并症者。

临床数据与证据

《新英格兰医学杂志》2021年发表的司美格鲁肽STEP 3期试验显示，每周皮下注射2.4毫克司美格鲁肽68周后，受试者平均体重下降14.9%，安慰剂组为2.4%。《新英格兰医学杂志》2022年发表的替尔泊肽SURMOUNT-1试验中，每周注射15毫克替尔泊肽72周后，受试者平均体重下降20.9%。

《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》指出，药物减重应在生活方式干预基础上进行，且需定期评估疗效与安全性。用药期间需监测心率、血糖、胰腺功能等指标。

使用条件与监测

1、处方前提：所有减重药物均为处方药，须由内分泌科或相关科室医生评估后开具，禁止自行购买使用。

2、疗效评估：启动药物后3个月，若体重下降未达5%，需重新评估方案。

3、禁忌人群：有甲状腺髓样癌个人或家族史者、多发性内分泌腺瘤病2型患者、妊娠期女性禁用胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物。

减重药物仅适用于符合体重指数和合并症标准的患者，须在医生指导下结合饮食与运动干预使用，定期监测不良反应和疗效，不可自行决定用药或调整方案。

常见问题

否。奥利司他仅适用于体重指数≥28的肥胖症患者，或体重指数≥24且伴有超重相关合并症者，需医生评估后使用。

是。《新英格兰医学杂志》2021年发表的STEP 3期试验显示，每周注射2.4毫克司美格鲁肽68周后，受试者平均体重下降14.9%。

否。奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽均为处方药，须由医生评估体重指数和合并症后开具，禁止自行购买。

启动药物后3个月需评估，若体重下降未达5%，应由医生重新评估治疗方案，不可自行调整剂量。

否。有甲状腺髓样癌个人或家族史者、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用司美格鲁肽等胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

参考资料

[1] 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）

[2] Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021

[3] Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022

[4] 国家药品监督管理局药品说明书（奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽）