常用的减肥药有哪些

肥胖症或超重人群的药物治疗需在医生评估后，由具备处方权的医师开具，目前中国获批的减重药物主要包括脂肪酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂及复方制剂等类别。药物选择取决于体重指数、合并疾病及耐受性，并非所有超重者都适合用药。

常用减重药物类别

1、脂肪酶抑制剂：代表药物为奥利司他，作用机制是抑制肠道脂肪吸收，减少约30%的膳食脂肪摄入。中国肥胖症诊疗指南指出，该药适用于体重指数≥28的肥胖症患者，或体重指数≥24且伴有至少一种代谢相关合并症的超重患者。常见不良反应为脂肪泻、排便次数增多，通常与高脂饮食相关。

2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：此类药物通过延缓胃排空、抑制食欲中枢来减少能量摄入。部分品种已在中国获批用于肥胖或超重适应症。2023年发表于《新英格兰医学杂志》的一项多中心随机对照试验显示，接受特定胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗的超重或肥胖非糖尿病成人，在配合生活方式干预的情况下，部分受试者体重降幅超过10%。需注意，该类药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史者。

3、复方制剂：如二甲双胍与胰高血糖素样肽-1受体激动剂的联合方案，多用于合并2型糖尿病的超重患者，其减重效果与血糖控制情况相关。该方案需由内分泌科医生根据糖化血红蛋白及肾功能调整。

药物使用的关键前提

• 所有减重药物均为处方药，不得自行购买使用。
• 用药前需完成甲状腺功能、肝肾功能、血糖及血脂评估。
• 药物治疗必须与饮食控制、运动干预联合，单纯用药难以维持长期效果。
• 妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全者禁用绝大多数减重药物。

中国营养学会2022年发布的《中国居民肥胖防治专家共识》强调，体重指数低于24的人群不建议使用任何减重药物。体重指数在24至27.9之间且无合并症者，优先通过生活方式干预；体重指数≥28或存在代谢并发症时，才考虑在医生指导下启动药物治疗。用药期间需每3个月复查体重、腰围及代谢指标，若连续3个月体重下降不足5%，应重新评估方案。

常见问题

否。奥利司他适用于体重指数≥28的肥胖症患者，或体重指数≥24且伴有至少一种代谢合并症的超重患者，体重指数低于24者不建议使用。

否。该类药物为处方药，必须由医生评估甲状腺、胰腺及胃肠道情况后开具，自行使用可能引发严重不良反应。

通常以3个月为一个评估周期，若体重下降不足5%，医生会考虑调整方案；具体疗程因个体代谢状况及耐受性而异，需定期复诊。

否。突然停药可能导致体重反弹，应在医生指导下逐步调整，并持续保持饮食与运动干预。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国肥胖症诊疗指南（2022年版）. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中国营养学会. 中国居民肥胖防治专家共识（2022）. 营养学报.

[3] 国家药品监督管理局. 药品说明书汇编（减重相关品种）.