血糖多少是高血糖

空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，即可判定为高血糖。诊断需结合静脉血浆血糖检测，重复确认，单次指尖血糖升高不能直接确诊。

血糖升高的判断标准

1、空腹血糖：空腹至少8小时后，静脉血浆血糖在6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病诊断。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起2小时，静脉血浆血糖在7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病诊断。

3、随机血糖：任意时间点静脉血浆血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状，可作为诊断依据之一。

4、糖化血红蛋白：该指标反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%需考虑糖尿病诊断，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

5、妊娠期标准：妊娠期空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、餐后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、餐后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，满足其中一项即可诊断妊娠期糖尿病。

需要区分的人群

• 健康成年人：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。
• 糖尿病前期人群：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升。
• 已确诊糖尿病患者：控制目标个体化，多数非妊娠成年人糖化血红蛋白控制在7.0%以下，老年、病程长、低血糖风险高者目标可适当放宽。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆血糖诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，糖尿病前期患病率约为35.2%，提示血糖异常人群基数较大。

发现血糖升高后的处理

1、确认检测方式：指尖血糖仪筛查结果不能作为诊断依据，需到医院检测静脉血浆血糖。

2、重复检测：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测确认。

3、排查影响因素：急性感染、创伤、手术、应激状态、糖皮质激素等药物可引起暂时性血糖升高。

4、完善评估：确诊后需评估糖化血红蛋白、血脂、血压、肾功能、眼底等，判断有无并发症。

5、生活方式干预：控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，每周至少150分钟中等强度有氧运动。

6、定期监测：糖尿病前期人群每6至12个月复查血糖，已确诊者按医嘱监测。

血糖升高不等于立即诊断糖尿病，单次异常需重复确认，应激状态下的升高需在应激消除后复查。妊娠期采用更严格切点。已确诊者控制目标需个体化，避免低血糖。

常见问题

算。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

不一定。该数值达到糖尿病诊断切点，但需另一天重复检测静脉血浆血糖确认，单次结果不能直接确诊。

能。糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，但需在标准化检测条件下，并结合其他指标综合判断。

不一样。妊娠期空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病，标准比非妊娠成年人更严格。

需要。急性感染、创伤、手术等应激可引起血糖升高，应在应激消除后复查，若持续升高需按高血糖管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准（WS 331-2011）. 2011.