李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
水痘最典型的特点是皮肤上出现红色小斑疹,随后发展为丘疹、水疱和结痂。(1)红疹通常初起于面部、头皮、胸背等部位,然后逐步蔓延至四肢。(2)皮疹在早期呈现为红色点状或丘疹,数小时内转变为充满透明液体的小水疱。(3)水疱可能破裂形成溃疡,之后结痂,整个过程持续约7-10天。
水痘患者常伴有低至中度发热,尤其是在起疹前24小时左右最为明显。(1)体温一般维持在37.5℃至38.5℃之间,但部分人可达39℃以上。(2)发热通常伴随其他全身症状,例如疲倦、肌肉酸痛等。
在出现皮疹之前,部分患者会经历一段时间的不舒服或病前期症状。(1)典型表现为食欲减退、头痛、恶心及乏力。(2)这种病前期状态多发生于儿童少见,但在成人病例中较为显著。
皮疹期间,瘙痒是最令人难以忍受的症状之一,也是水痘的重要特征。(1)瘙痒程度因人而异,可轻微到极度剧烈不等。(2)抓挠可能导致皮肤破损,从而增加继发感染的风险。
水痘的皮疹具有阶段性特征,新旧皮疹同时存在。(1)在同一时间可以观察到不同形态的皮疹,包括红疹、丘疹、水疱及结痂。(2)这种分批出现的特性对水痘的诊断具有重要意义。
除了皮肤,水痘还可能波及身体内部的粘膜组织。(1)口腔内部可能出现类似于水疱的小溃疡,影响进食。(2)少数严重病例可能导致眼结膜炎,表现为眼红、流泪及不适。水痘通常为自限性疾病,多数人在两周内可以自行恢复。但应注意避免抓挠皮疹以防继发感染,同时对症处理发热及瘙痒症状。对于免疫力较低的人群,如孕妇、新生儿及免疫缺陷者,及时寻求医疗帮助尤为必要。
