王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
患者在接受碘-131治疗甲亢之前，需要从药物调整、饮食禁忌、体检评估和心理准备等方面做好充分的准备，以确保疗效并降低副作用风险。
停用抗甲状腺药物：通常需要提前3~7天或更长时间停止使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶），具体停药时间应根据医生建议确定。目的是避免药物对甲状腺吸收碘-131的干扰。
停用含碘药物：至少提前2周停用含碘药物，包括碘化钾、碘伏及某些中成药，以减少外源性碘对放射性碘吸收的影响。
避免高碘饮食：治疗前2周需限制摄入高碘食物，如海带、紫菜、螃蟹和其他海产品。这是因为高碘饮食会抑制甲状腺对放射性碘的吸收，从而降低治疗效果。
注意隐藏碘摄入：一些加工食品、含碘盐以及碘强化食品也可能成为隐形碘来源，应注意选择无碘盐或低碘食品。
血液检查：需要检测甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素水平，以及肝肾功能指标，确保患者适合进行碘-131治疗。
心脏评估：若有心律失常或心脏负担增加的症状，还需进行心电图检查及相应治疗以控制心脏风险。
甲状腺影像学检查：通过甲状腺超声或核医学扫描评估甲状腺大小和病灶情况，为治疗剂量计算提供依据。
告知预期反应：向患者说明治疗后可能出现甲状腺炎、短期内甲亢症状加重等反应，并介绍其缓解方法。
疗效与副作用沟通：解释碘-131治疗的长期疗效，同时提醒可能面临甲减的风险，需定期监测甲状腺功能并长期随访。
女性患者避孕要求：育龄女性需确认非妊娠状态，且治疗后建议避孕至少6个月，以避免放射性碘对胎儿造成影响。哺乳期女性需提前断奶。
男性生殖健康：男性在治疗后可能短期内精子质量受影响，但不会造成长期生育力问题。
接触隔离安排：提前告知治疗期间与家人、尤其是儿童和孕妇保持一定距离，避免不必要的辐射暴露。
接受碘-131治疗甲亢需要全面准备，包括药物调整、饮食控制、身体评估和心理调适。同时，患者应严格遵循医嘱，不可擅自调整方案。在治疗后期，应定期复查甲状腺功能，及时发现并处理甲减或其他长期问题。