脊柱相关疾病有哪些

脊柱相关疾病主要包括脊柱退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤、脊柱感染、脊柱肿瘤以及脊柱风湿免疫性疾病等大类。其中以颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和骨质疏松性椎体压缩骨折在门诊中最为常见。

脊柱相关疾病的分类

1、脊柱退行性疾病：包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及退行性脊柱侧凸。此类疾病与年龄增长、长期不良姿势和累积劳损相关，病理基础为椎间盘脱水退变、小关节增生及韧带肥厚。

2、脊柱畸形：包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、强直性脊柱炎后凸畸形等。青少年特发性脊柱侧凸在10至16岁人群中较为多见，国内部分地区的筛查数据显示患病率约为1%至3%。

3、脊柱创伤：包括颈椎骨折脱位、胸腰椎爆裂骨折、骨质疏松性椎体压缩骨折。骨质疏松性椎体压缩骨折在绝经后女性中高发，常因轻微跌倒甚至弯腰等低能量动作诱发。

4、脊柱感染：包括化脓性脊柱炎、脊柱结核、椎间盘炎。脊柱结核在结核病高发地区仍占一定比例，早期可表现为低热、盗汗与腰背痛。

5、脊柱肿瘤：分为原发性和转移性两类。转移性脊柱肿瘤明显多于原发性，乳腺、肺、前列腺等部位的恶性肿瘤均可转移至脊柱。

6、脊柱风湿免疫性疾病：包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎脊柱受累等。强直性脊柱炎好发于青年男性，以晨僵和炎性腰背痛为特征。

流行病学参考

据国家卫生健康委员会2019年发布的相关监测信息，颈椎病与腰椎间盘突出症在成年人群中的检出率处于较高水平，且呈现年轻化趋势。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发布的专家共识指出，长期伏案工作、每日连续静坐超过4小时的人群，腰椎退变风险相对升高。

识别与就医

• 颈肩痛伴上肢麻木、行走不稳，提示颈椎病可能累及神经或脊髓。
• 腰痛伴下肢放射痛、咳嗽时加重，提示神经根受压。
• 夜间静息痛、不明原因体重下降伴背痛，需排查肿瘤或感染。
• 外伤后出现脊柱局部压痛、活动受限，应排除骨折。

出现上述表现时，应前往骨科或脊柱外科接受体格检查与影像学评估，不宜自行推拿或牵引。

脊柱相关疾病涵盖退变、畸形、创伤、感染、肿瘤与风湿免疫六大类，以退行性病变最为多见。明确分类有助于选择对应的检查与治疗路径。

常见问题

否。除这两类退行性疾病外，还包括脊柱畸形、创伤、感染、肿瘤及强直性脊柱炎等，分类范围较广。

是。长期伏案、姿势不良可使椎间盘退变提前，青年人群中颈椎病与腰椎间盘突出症并不少见。

疼痛持续超过两周未缓解，或伴下肢麻木、无力、大小便异常、夜间痛，应尽早就诊骨科或脊柱外科。

否。多数轻度侧凸通过定期随访和康复训练管理，仅侧凸角度较大或进展迅速者才考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 颈椎病诊治与康复专家共识.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨骼健康相关监测报告. 2019.

[4] 中华医学会结核病学分会. 脊柱结核诊断与治疗专家共识.

[5] 中国医师协会骨科医师分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南.