什么是孕期查糖耐

孕期查糖耐即口服葡萄糖耐量试验，是妊娠期糖尿病的标准筛查方法，通常在孕24至28周进行，通过检测空腹及服糖后血糖水平判断糖代谢是否正常。

为何需要该项检查

1、筛查目标疾病：妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，可增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖等风险。中国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于中华医学会围产医学分会2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南。

2、检查时间窗口：常规建议在孕24至28周完成。孕28周后胎盘分泌的抗胰岛素激素水平持续升高，漏诊可能导致胎儿过度生长。存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等高危因素者，首次产检即应评估血糖。

3、诊断标准：依据中华人民共和国卫生行业标准，空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升为正常。任一项达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

操作流程

1、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食。检查前禁食8至14小时，可饮少量白水。

2、服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、采血节点：分别于服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时抽取静脉血检测血糖。检查期间静坐，避免剧烈活动及吸烟。

结果异常后的处理

1、医学营养治疗：由营养科制定个体化膳食方案，控制总热量并分配碳水化合物比例，多数孕妇单纯通过饮食调整即可维持血糖达标。

2、血糖监测：诊断后需每周至少监测2至3天，分别记录空腹及餐后2小时血糖。病情稳定者每天早晚各一次；调整饮食或活动方案期间需增加到每天三次，具体频次由产科医生确定。

3、随访与分娩时机：血糖控制良好且无并发症者，通常可期待至预产期附近分娩。合并巨大儿或血糖波动明显者，需由产科与内分泌科共同评估分娩时机。

妊娠期糖尿病筛查是孕期保健的关键环节，规范完成口服葡萄糖耐量试验有助于早期识别血糖异常并及时干预。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，可饮少量白水，服糖后按1小时和2小时节点采血。

空腹低于5.1、服糖后1小时低于10.0、服糖后2小时低于8.5，单位均为毫摩尔每升，任一项超标即诊断。

否。该检查是妊娠期糖尿病的标准筛查手段，漏诊可能增加母婴并发症风险，无禁忌者应按医嘱完成。

否。检查前3天应保持每日碳水化合物不少于150克，刻意节食会导致结果假性偏低，影响判断准确性。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断卫生行业标准

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社