睾酮究竟是什么

睾酮是一种主要由睾丸间质细胞合成、肾上腺皮质也少量分泌的类固醇激素，属于雄激素类，对男性生殖系统发育、肌肉骨骼维持、红细胞生成及情绪调节均有作用，女性体内同样存在但浓度较低。

睾酮的生理功能与临床意义

1、生殖系统发育：睾酮在胚胎期促进沃尔夫管分化为附睾、输精管和精囊，青春期启动后促进阴茎、阴囊发育及第二性征出现，包括喉结增大、声音低沉和体毛生长。

2、肌肉与骨骼维持：睾酮促进蛋白质合成，增加肌肉质量和骨密度。成年男性血清总睾酮参考范围通常为12至35纳摩尔每升，具体因检测方法和实验室而异。

3、红细胞生成：睾酮刺激肾脏分泌促红细胞生成素，维持正常红细胞数量。睾酮水平长期偏低可能导致贫血。

4、代谢调节：睾酮参与脂肪分布调节，水平降低与内脏脂肪堆积和胰岛素抵抗相关。

5、情绪与认知：睾酮对情绪稳定和认知功能有一定影响，水平异常时可能出现情绪波动或注意力下降。

睾酮水平的评估与影响因素

• 检测时间：血清睾酮存在昼夜节律，通常在上午7至10时采血，此时浓度较高，检测结果更具可比性。
• 影响因素：年龄增长、肥胖、睡眠不足、过度运动、慢性疾病及某些药物均可影响睾酮水平。男性30岁后睾酮水平每年约下降1%至2%。
• 权威参考：根据中华医学会男科学分会发布的《男性性腺功能减退症诊疗指南》，成年男性总睾酮低于8纳摩尔每升可考虑性腺功能减退，需结合促黄体生成素等指标进一步判断。
• 临床数据：一项纳入中国9个城市、共计数千名成年男性的流行病学调查显示，40岁以上男性性腺功能减退症患病率约为百分之十至百分之二十，数据来源于中华医学会男科学分会2019年发布的专家共识。

睾酮异常的常见表现

1、水平偏低：可能出现性欲减退、勃起功能障碍、疲劳、肌肉量减少、骨密度下降及情绪低落。

2、水平偏高：男性可能出现痤疮、红细胞增多；女性可能出现月经紊乱、多毛和声音低沉。

3、就医指征：出现上述症状且持续存在时，应至内分泌科或男科就诊，通过血液检测明确诊断，不宜自行判断。

睾酮是维持男性生殖与代谢健康的核心激素，其水平异常需结合临床症状和实验室检查综合评估，单一数值不能作为诊断依据。检测与判读应在医疗机构完成，避免自行解读或干预。

常见问题

否。是否治疗取决于症状、两次以上晨间检测结果及病因，无症状的轻度偏低通常先调整生活方式并随访观察。

有。女性卵巢和肾上腺皮质均分泌少量睾酮，参与调节性欲、情绪和代谢，水平过高时可出现多毛或月经紊乱。

会。睡眠不足可抑制夜间睾酮分泌高峰，长期熬夜者晨间睾酮浓度可能下降，规律作息有助于维持正常水平。

通常不需要严格空腹，但建议上午7至10时采血，并避免检测前剧烈运动和饮酒，以减少结果波动。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 中华男科学杂志, 2019

[2] 中华医学会男科学分会. 中国中老年男性性腺功能减退症专家共识. 中华男科学杂志, 2019

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社