刷牙时牙痛怎么治疗

刷牙时牙痛通常提示牙体或牙周组织存在病变，最常见于牙本质暴露、龋齿、牙髓炎或牙龈退缩。治疗需先明确病因，由口腔科医生检查后决定方案，不能仅靠自行忍耐或更换牙膏解决。

常见病因与对应处理

1、牙本质敏感：牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质小管暴露，冷热酸甜及刷牙机械刺激可诱发短暂锐痛。处理方式为使用抗敏感牙膏、减少横向用力刷牙、采用软毛牙刷，必要时由医生施行脱敏治疗。

2、龋齿：龋洞达牙本质层时，食物嵌塞和刷牙触碰均可引起疼痛。需由医生去除腐质后充填，浅龋一次即可完成，深龋接近牙髓时需评估牙髓状态。

3、牙髓炎：疼痛多为自发性、夜间加重，冷热刺激后疼痛持续较久。刷牙痛只是其中一种表现，需进行根管治疗，单纯补牙无法解决。

4、牙龈炎与牙周炎：牙龈红肿、刷牙出血伴疼痛，牙结石刺激是主要因素。需进行牙周洁治，日常使用牙线清洁牙邻面。

5、楔状缺损：长期横向用力刷牙造成牙颈部缺损，遇冷热或触碰酸痛。需改变刷牙方式并由医生充填修复。

需要关注的数据与依据

第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据说明，刷牙时牙痛背后往往存在普遍的牙体与牙周问题，而非单一原因。世界卫生组织提出，口腔健康是全身健康的重要组成部分，建议每日使用含氟牙膏刷牙两次。

就医与日常操作要点

• 出现刷牙痛后，先由口腔科医生进行视诊、探诊和必要的影像检查，明确病变部位与深度。
• 未明确病因前，避免自行使用止痛药或抗菌药物。
• 刷牙采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次覆盖2至3颗牙，轻柔颤动。
• 每日刷牙两次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。
• 每6至12个月进行一次口腔检查与洁治。

结束语

刷牙时牙痛多由牙本质敏感、龋齿、牙髓炎或牙周疾病引起，处理方式因病因而异，需经口腔科检查后确定，不能仅靠更换牙膏或忍耐解决。

常见问题

是。刷牙痛提示牙体或牙周存在病变，需口腔科检查明确是敏感、龋齿还是牙髓炎，不同病因处理方式不同。

否。抗敏感牙膏仅对牙本质敏感有效，对龋齿、牙髓炎和牙周炎无效，需由医生针对病因处理。

不一定。刺激痛多见于牙本质敏感或龋齿，若疼痛持续较久或夜间加重，则提示牙髓炎可能，应尽快检查。

改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角轻柔颤动，避免横向用力，每日两次，每次不少于2分钟。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 世界卫生组织口腔健康实况报道

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会相关诊疗指南

[4] 口腔预防医学（人民卫生出版社）