压力性尿失禁什么原因

压力性尿失禁的核心原因是盆底支持结构损伤或功能减弱，导致腹压升高时尿道闭合压力不足。腹压突然增加如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃时，膀胱内压超过尿道括约肌的闭合能力，尿液便不自主漏出。

盆底肌与筋膜损伤：妊娠和阴道分娩是女性压力性尿失禁最常见的诱因。胎儿经产道时对盆底肌肉、筋膜和韧带产生牵拉与撕裂，使尿道周围支撑力下降。多次分娩、产程延长、新生儿体重偏大者风险更高。

雌激素水平下降：绝经后女性尿道黏膜萎缩、黏膜下血管丛减少，尿道闭合压降低。研究显示，绝经后女性压力性尿失禁患病率明显高于育龄期女性。

长期腹压增高：慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动、肥胖等因素使腹腔压力持续偏高，盆底组织长期承受超负荷压力，逐渐松弛。体质指数超过30者，漏尿风险显著增加。

年龄与组织退变：随年龄增长，盆底肌肉张力下降、胶原纤维减少，尿道周围支持结构弹性减弱。60岁以上女性发病率可达30%至40%。

盆腔手术史：子宫切除术等盆腔手术可能损伤支配尿道和盆底肌的神经及支持结构，术后部分患者出现压力性尿失禁。

先天与神经因素：少数患者存在盆底组织先天性薄弱，或脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等影响尿道括约肌的神经调控，导致控尿能力下降。

操作步骤——居家可尝试记录排尿日记

• 连续记录3天，每次排尿时间、尿量、漏尿时间及诱因（如咳嗽、快走）。
• 记录每日饮水种类与总量，便于医生判断膀胱功能。
• 携带日记就诊，有助于区分压力性、急迫性或混合性尿失禁。

权威引用

中华医学会妇产科学分会女性盆底学组发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，妊娠分娩、年龄、肥胖、慢性咳嗽和便秘是主要危险因素。国际尿控协会将压力性尿失禁定义为腹压增高时出现不自主漏尿，且不伴有膀胱逼尿肌收缩。

统计数据

据中国部分流行病学调查，成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50岁以上女性升至约28%。该数据来源于中华医学会妇产科学分会女性盆底学组2017年指南引用的流行病学资料。

就医提示

出现漏尿应尽早就诊妇产科或泌尿外科，通过盆底检查、尿动力学检查明确类型。轻度患者可进行盆底肌训练，中重度需评估是否适合手术。避免长期憋尿、过量咖啡因摄入，控制体重和慢性咳嗽有助于减轻症状。

常见问题

不是。男性也可能发生，多见于前列腺手术后，但女性因妊娠分娩和绝经，发病率明显更高。

轻度患者通过盆底肌训练可能改善，但中重度通常需要医疗干预，自愈可能性较低。

压力性尿失禁在咳嗽、大笑时漏尿；急迫性尿失禁是突然强烈尿意后漏尿，两者可同时存在。

会。体重增加使腹压升高，盆底长期受压，减重有助于减轻漏尿症状。

是。规律进行盆底肌训练可增强尿道周围支持力，轻度患者坚持3个月以上常可见改善。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会女性盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁术语标准与定义. 2010.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.