停经是什么情况

停经是指月经停止来潮的现象，分为生理性停经与病理性停经两类。妊娠期、哺乳期、绝经后的停经属于生理性；非上述情况下连续3个月经周期无月经来潮，则需考虑病理性停经，应就医排查原因。

一、生理性停经的常见情况

1、妊娠期停经：受精卵着床后，子宫内膜不再周期性脱落，月经停止，这是最常见的生理性停经原因。

2、哺乳期停经：产后高泌乳素水平抑制促性腺激素分泌，部分女性在哺乳期间月经不复潮，断奶后逐渐恢复。

3、绝经期停经：中国女性平均自然绝经年龄约为49.5岁，此阶段卵巢功能衰退，卵泡耗竭，月经永久停止。该数据来源于中华医学会妇产科学分会绝经学组2018年发布的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》。

二、病理性停经的常见原因

1、下丘脑性停经：过度节食、剧烈运动、精神应激等可抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌，导致停经。体重指数低于17.5的女性风险明显升高。

2、垂体性停经：垂体肿瘤、席汉综合征等病变影响促性腺激素分泌，引发停经，常伴随头痛、视力视野改变。

3、卵巢性停经：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为停经，伴随促卵泡激素水平升高。多囊卵巢综合征也可导致月经稀发甚至停经。

4、子宫性停经：宫腔粘连、子宫内膜结核等损伤子宫内膜基底层，导致月经无法形成，但卵巢功能正常。

5、其他内分泌因素：甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰月经周期，引起停经。

三、需要关注的伴随表现

1、头痛与视力改变：提示可能存在垂体病变，需进行影像学检查。

2、溢乳：非哺乳期出现乳汁分泌，提示高泌乳素血症可能。

3、体重显著变化：短期内体重下降超过10%或明显增加，均可能影响月经。

4、多毛与痤疮：提示雄激素水平升高，常见于多囊卵巢综合征。

四、就医评估的基本步骤

1、病史采集：记录月经初潮年龄、既往周期规律性、停经时长、用药史及家族史。

2、妊娠试验：育龄期女性停经首先需排除妊娠，检测血或尿人绒毛膜促性腺激素。

3、激素测定：检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、促甲状腺激素等。

4、影像学检查：盆腔超声观察子宫及卵巢形态，必要时行头颅磁共振检查排除垂体病变。

停经原因需结合年龄、伴随症状及检查结果综合判断。育龄期女性停经应先排除妊娠；非妊娠者连续3个月无月经来潮，建议至妇科就诊，明确病因后针对性处理。围绝经期女性停经属正常生理过程，但若伴随异常出血，仍需及时评估。

常见问题

否。停经是月经停止的统称，可见于妊娠、哺乳、疾病等多种情况；绝经特指卵巢功能永久衰退后月经终止，通常需连续12个月无月经才能回顾性诊断。

是。非妊娠状态下连续3个月无月经来潮属于病理性停经，需就医排查下丘脑、垂体、卵巢、子宫及内分泌等病因，避免延误治疗。

否。哺乳期停经属生理现象，通常断奶后月经逐渐恢复。但若断奶后超过3个月仍无月经，或伴随其他不适，建议就医评估。

是。体脂率过低或体重指数低于17.5时，下丘脑功能受抑制，促性腺激素释放激素分泌减少，可导致停经。恢复合理体重后月经可能自行复潮。

取决于病因。下丘脑性停经在去除诱因后多可恢复；早发性卵巢功能不全导致的停经通常不可逆；宫腔粘连经治疗后部分患者可恢复月经。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(9): 577-581.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(4): 269-274.