新生儿牙龈上有小白点怎么处理

新生儿牙龈上的小白点绝大多数是马牙，属于正常生理现象，无需特殊处理，通常在数周至数月内自行脱落，禁止挑破或擦拭。

马牙的本质与识别

1、本质：马牙是上皮细胞堆积形成的角化珠，位于牙龈或上腭中线处，呈米粒大小、黄白色、质地较硬，数目不等，不伴红肿和疼痛。

2、与鹅口疮的区别：鹅口疮为白色乳凝块样物，附着于口腔黏膜，擦拭后基底潮红，多伴烦躁或拒食，需就医处理；马牙擦拭后基底正常，无充血。

3、与诞生牙的区别：诞生牙是出生时已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙，可松动，需口腔科评估是否拔除；马牙不可摇动，位置多在牙龈侧面或上腭。

处理原则

1、观察等待：中华医学会儿科学分会口腔学组指出，马牙属于新生儿期常见良性表现，无需干预，随上皮角化脱落自然消失。

2、禁止挑破：用针挑、布擦可造成黏膜破损，增加感染风险，严重时可引起败血症。国内一项多中心调查纳入2016年至2019年共3 126例新生儿，发现因挑破马牙导致口腔感染而就诊者占口腔科门诊新生儿病例的7.8%（来源：中华儿科杂志，2020年）。

3、喂养护理：每次喂奶后可用清洁纱布蘸温开水轻拭牙龈，动作轻柔，不追求擦掉白点，仅为清洁口腔。

4、就医指征：白点迅速增大、周围红肿、出血、伴发热或拒奶，需及时就诊儿科或口腔科。

常见误区

1、误认为上火：马牙与喂养方式、母亲饮食无直接关系，不需更换奶粉或使用清热类制剂。

2、误用偏方：民间有用盐水、淘米水擦拭的做法，可损伤口腔黏膜，不应采用。

3、误当牙齿：部分照护者认为白点是乳牙早萌，反复触碰，反而造成损伤。

家庭护理步骤

1、准备：洗净双手，准备无菌纱布和温开水。

2、擦拭：将纱布裹于食指，蘸取温开水，沿牙龈轻轻滚动，每次不超过10秒。

3、频率：病情稳定者每天早晚各一次；口腔有破损或感染期间暂停擦拭，改为喂奶后少量喂水。

4、记录：若白点数量、大小变化，可拍照记录，就诊时供医生参考。

马牙为良性生理表现，不挑不擦、正常喂养即可，多数在数周内消退。若白点伴随红肿、出血或全身症状，应尽早就医排查其他口腔病变。

常见问题

否。挑破可致黏膜破损和感染，马牙会自行脱落，禁止任何形式的挑破或用力擦拭。

否。马牙位于牙龈表面，不引起疼痛，通常不影响吸吮；若出现拒奶需排查其他原因。

马牙擦拭后基底正常、不可擦去；鹅口疮为乳凝块样物，擦拭后基底潮红，需就医处理。

多数在数周至数月内随上皮角化自然脱落，个体差异存在，无需干预。

否。单纯马牙无需就诊；若白点增大、红肿、出血或伴发热，应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会口腔学组. 新生儿口腔保健专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范. 2017.

[4] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2019.