colles骨折是什么意思

Colles骨折是指桡骨远端距关节面约2.5厘米以内的伸直型骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位，典型表现为餐叉样畸形和枪刺样畸形，是成年人最常见的腕部骨折之一。

定义与损伤机制

• 解剖定位：骨折线位于桡骨远端关节面近端约2.5厘米范围内，属于关节外或部分关节内骨折。
• 受伤姿势：多为跌倒时前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地，暴力传导至桡骨远端导致骨折。
• 移位方向：骨折远端向背侧移位、向桡侧移位，掌侧成角，与Smith骨折的移位方向相反。

典型表现

1、疼痛与肿胀：腕部剧烈疼痛，局部迅速肿胀，活动明显受限。

2、畸形外观：侧面观察呈餐叉样畸形，正面观察呈枪刺样畸形。

3、压痛与骨擦感：桡骨远端环形压痛，可触及骨擦感或异常活动。

4、神经症状：部分患者伴正中神经受压，出现拇指、食指、中指麻木。

流行病学数据

据《中华骨科杂志》2021年发表的多中心回顾性研究，桡骨远端骨折占全身骨折的6.7%至11%，其中Colles骨折约占桡骨远端骨折的60%以上，女性发病率高于男性，绝经后女性为高发人群。

诊断与评估

• 影像学检查：腕关节正侧位X线片是首选检查，可明确骨折线位置、移位方向和关节面受累情况。
• CT检查：怀疑关节内骨折或粉碎性骨折时，CT可更清晰显示关节面塌陷程度。
• 功能评估：需评估腕关节活动度、握力及手指血运、感觉功能。

处理原则

• 无移位或轻度移位：可采用石膏或夹板外固定，固定时间通常为4至6周。
• 明显移位：需在麻醉下行手法复位，复位后复查X线确认位置，再行外固定。
• 不稳定或复位失败：可考虑手术治疗，如钢板螺钉内固定或外固定支架固定。
• 康复训练：固定期间活动手指、肩肘关节，去除固定后逐步进行腕关节屈伸、旋转训练。

并发症

• 早期：正中神经损伤、腕管综合征、筋膜间室综合征。
• 晚期：骨折畸形愈合、创伤性关节炎、腕关节僵硬、反射性交感神经营养不良。

Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，以餐叉样畸形为典型体征，诊断依靠X线，治疗根据稳定性选择外固定或手术，康复需循序渐进。受伤后应尽早就诊，避免自行复位或延误固定，固定期间需定期复查X线，观察骨折位置及愈合情况。

常见问题

Colles骨折远端向背侧移位，Smith骨折远端向掌侧移位，两者受伤机制和畸形方向相反。

不一定。无移位或轻度移位可外固定，明显移位、不稳定或复位失败者需手术。

固定通常4至6周，骨折愈合约需6至8周，腕关节功能完全恢复常需3至6个月。

可能。常见后遗症包括畸形愈合、腕关节僵硬和创伤性关节炎，规范治疗和康复可降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.

[4] 中华骨科杂志. 桡骨远端骨折多中心流行病学研究. 2021.