什么是银屑病?

银屑病是一种由免疫系统异常介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红斑及覆盖其上的银白色鳞屑，病程迁延，目前尚无法彻底清除，但规范治疗可有效控制症状并减少复发。

银屑病的核心特征

1、流行病学数据：全球约有1.25亿人受银屑病影响，中国患病率约为0.47%，患者人数超过650万，数据来源于《中国银屑病诊疗指南（2023版）》。

2、典型皮损：边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，这是银屑病的临床特征性表现。

3、好发部位：头皮、四肢伸侧（肘、膝）、骶尾部及躯干，指甲和关节也可受累。

4、分型：寻常型最为常见，占90%以上；其余包括脓疱型、红皮病型、关节病型及点滴状银屑病。

5、诱发因素：遗传背景、感染（如链球菌咽炎）、精神压力、外伤、某些药物及寒冷干燥气候均可诱发或加重病情。

发病机制

银屑病并非单纯皮肤问题，而是一种系统性疾病。免疫系统中T淋巴细胞异常活化，释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子，导致角质形成细胞过度增殖，表皮更替周期从正常的28天缩短至3至4天，从而形成鳞屑性皮损。约30%的患者有家族史，遗传因素与环境因素共同作用。

共病风险

银屑病患者常合并其他疾病，包括代谢综合征、心血管疾病、糖尿病、肥胖、抑郁及关节炎。中重度银屑病患者心血管事件风险较普通人群升高，需定期监测血压、血糖、血脂等指标。

治疗原则

治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。轻度患者以外用药物为主，中重度患者可采用光疗、系统用药或生物制剂。治疗方案需根据病情严重程度、分型、共病情况及患者意愿个体化制定，由皮肤科医师评估后实施。

日常管理

避免搔抓和暴力搓洗皮损，保持皮肤湿润，规律作息，戒烟限酒，控制体重，减少精神压力。感染是常见诱发因素，及时治疗咽部链球菌感染有助于减少点滴状银屑病发作。

银屑病属于慢性炎症性疾病，规范治疗可显著改善皮损和生活质量，患者应坚持长期管理，定期复诊评估病情变化及共病情况。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的炎症性疾病，不具有传染性，与患者日常接触、共用餐具或亲密接触均不会导致疾病传播。

目前尚无法彻底清除，但规范治疗可使皮损消退、延长缓解期，多数患者能达到长期稳定控制，部分患者可维持数年不复发。

不一定。有家族史者患病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境触发同样重要，多数患者子女并不会发病。

无需盲目忌口。均衡饮食即可，若明确发现某种食物加重皮损可适当回避，但应避免过度限制导致营养不良。

是皮肤科。若伴关节肿痛需同时就诊风湿免疫科，中重度患者可能需要多学科协作管理共病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 银屑病全球报告. 2016.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 银屑病共病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.