阴道炎是什么

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性病变，以分泌物性状改变、外阴瘙痒或灼痛为主要表现，育龄期女性发生率较高，需依据病原学检查明确类型后针对性处理。

阴道炎的主要类型与特征

1、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多呈黄绿色、泡沫状，常伴明显异味，可通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖所致，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴瘙痒程度往往较重，血糖控制不佳者更易反复发作。

3、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增多导致菌群失衡，分泌物多为灰白色、稀薄，带有鱼腥味，部分人群无明显不适。

4、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、局部抵抗力减弱而出现炎症，可表现为干涩、灼痛及少量血性分泌物。

诊断依据与数据参考

阴道炎的诊断不能仅凭症状判断。根据《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道炎症诊治相关专家共识，阴道分泌物检查是分型诊断的基础环节，需结合阴道酸碱度、胺试验及显微镜检查综合判断。世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测数据显示，全球15至49岁人群中，滴虫感染每年新发病例约1.56亿例，提示该类感染在人群中分布广泛，规范筛查具有公共卫生意义。

常见诱因

• 长期使用广谱抗菌药物，可抑制阴道正常乳杆菌。
• 血糖控制不达标，局部糖原水平升高，利于假丝酵母菌繁殖。
• 频繁阴道冲洗，破坏原有酸性环境。
• 穿着透气性差的紧身衣物，局部温湿度升高。
• 多性伴或未采取保护措施的性行为，增加病原体暴露机会。

处理原则

出现分泌物异常、瘙痒或异味时，应前往妇科就诊，完成分泌物检查后再确定处理方案。不同类型阴道炎的处理方向差异较大，自行购买洗液或栓剂可能掩盖病情，甚至加重菌群紊乱。妊娠期女性发生阴道炎需及时评估，部分类型与早产、胎膜早破等不良妊娠结局存在关联。

日常预防

• 保持外阴清洁干燥，使用清水清洗外阴即可，避免阴道内冲洗。
• 内裤选择棉质、宽松款式，每日更换并充分晾晒。
• 排便后从前向后擦拭，减少肠道菌群迁移。
• 控制血糖，规律作息，避免长期熬夜。
• 性生活中注意卫生，必要时使用安全套。

阴道炎属于可防可治的妇科常见炎症，明确病原类型是处理的前提，分泌物检查不可省略。症状反复或持续超过一周未缓解，应复诊排查诱因及其他妇科疾病。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体或菌群失衡引起，不经针对性处理难以自愈，拖延可能使炎症上行，建议尽早就诊明确类型。

是。阴道炎并非仅经性接触传播，菌群失调、抗菌药物使用、血糖异常、卫生习惯不当均可诱发，无性生活女性同样可能发病。

视类型而定。滴虫性阴道炎需性伴侣同步检查处理；细菌性阴道病与假丝酵母菌病通常不以性伴侣常规治疗为主，具体遵循接诊医生判断。

应复诊查找诱因，重点排查血糖异常、抗菌药物使用史、阴道冲洗习惯等，并复查分泌物明确病原，按结果调整处理方案。

可能。部分类型与盆腔炎症、早产及胎膜早破存在关联，备孕或妊娠期出现症状应尽快就诊评估，不宜自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病防治工作规范.