牙周病有哪些治疗方法

牙周病治疗以控制牙菌斑生物膜为核心，分为基础治疗、手术治疗、修复与正畸治疗及维护期治疗四个阶段，绝大多数患者经规范基础治疗后炎症可得到有效控制。

牙周病治疗的四个阶段

1、基础治疗：这是所有牙周病治疗的第一步，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整。龈下刮治需在局部麻醉下分区段完成，通常分2至4次进行，每次间隔约1周。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率达87.4%，提示基础治疗需求极为普遍。

2、手术治疗：基础治疗后6至8周需复评，若仍有超过5毫米的牙周袋且探诊出血，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术或牙冠延长术。手术目的是直视下彻底清创、消除牙周袋或重建牙周组织。术后需配合定期复查，避免术区承受过度咬合力量。

3、修复与正畸治疗：针对因牙周病导致的牙齿移位、缺失，可在炎症控制稳定后行正畸治疗或义齿修复。正畸治疗适用于牙槽骨吸收不超过根长二分之一、且牙周炎症已控制的患者；修复治疗则需在牙周基础治疗完成后至少1个月进行，以减少对牙龈的刺激。

4、维护期治疗：牙周病属于慢性疾病，需终身维护。病情稳定者每6至12个月复查一次，进行牙周检查和必要的洁治；处于调整用药期间或炎症活跃期者，复查间隔应缩短至3个月。维护期依从性差是导致复发的主要原因之一。

日常护理要点

• 刷牙方法：采用巴氏刷牙法，每日至少2次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 邻面清洁：每日使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，这是牙刷无法替代的步骤。
• 危险因素控制：吸烟者牙周病风险显著升高，戒烟有助于改善治疗效果；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，否则牙周炎症难以控制。

需要留意的情况

牙龈出血、口腔异味、牙齿松动或咀嚼无力持续存在时，应尽快就诊口腔科进行牙周系统检查。牙周病与糖尿病、心血管疾病存在双向关联，控制牙周炎症对全身健康管理具有积极意义。

常见问题

否。牙周病由牙菌斑生物膜引起，属于慢性感染性疾病，不治疗会持续破坏牙槽骨，最终导致牙齿脱落，必须通过专业治疗控制。

不能。洗牙仅清除牙龈以上牙石，牙周病需进行龈下刮治和根面平整。单纯洗牙只能预防或辅助治疗，无法替代系统牙周治疗。

否。治疗本身不会导致牙齿变松。牙齿松动多因牙槽骨已吸收，治疗后炎症消退、牙龈消肿，原本被肿胀掩盖的松动可能变得明显。

是。牙周病为慢性病，治疗后需每6至12个月复查维护；炎症活跃或调整用药期间应缩短至3个月，否则复发风险明显升高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.