牙周病的治疗方法有哪些

牙周病的治疗以控制牙菌斑生物膜、消除局部促进因素为核心，分为基础治疗、手术治疗、修复与正畸治疗、维护治疗四个阶段，多数患者经规范基础治疗后炎症可得到控制，中重度患者需结合手术与长期维护。

1、基础治疗：这是所有牙周病治疗的起点，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治与根面平整。龈下刮治需在局部麻醉下分区段完成，通常分2至4次就诊，每次处理1个象限，间隔约1周。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度与出血指数，若仍有超过5毫米的牙周袋且探诊出血，则进入手术治疗阶段。

2、手术治疗：适用于基础治疗后仍存在深牙周袋或骨缺损的位点。常用术式包括牙周翻瓣术、引导性组织再生术、植骨术。翻瓣术通过切开牙龈翻起黏骨膜瓣，直视下清除根面牙石与肉芽组织后复位缝合，术后10至14天拆线。引导性组织再生术针对垂直型骨缺损，联合植骨材料与屏障膜使用，适应条件为骨缺损深度大于3毫米且邻牙无松动。

3、修复与正畸治疗：针对牙周炎导致的牙列缺损、移位或咬合创伤。牙周炎症完全控制且病情稳定者，可进行缺失牙种植修复或固定桥修复；因牙周病导致前牙扇形移位者，在炎症控制后可通过正畸治疗关闭间隙，正畸加力需轻力、间断加力，每月复诊1次。病情未控制者禁止开展此类治疗。

4、维护治疗：牙周病属于慢性疾病，需终身维护。维护期复查频率依据病情而定：病情稳定者每6至12个月复查1次；有复发风险者每3至6个月复查1次；吸烟者或糖尿病患者每3个月复查1次。复查内容包括牙周袋深度、附着水平、出血指数及口腔卫生状况。

牙周病治疗效果的判断依据是牙周袋深度减少、临床附着获得与炎症消退。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015至2017年，国家卫生健康委员会发布）显示，35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周病患病基数大、就诊率低。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗是控制牙周炎的核心手段，手术治疗需在基础治疗完成后评估实施。

牙周病需按阶段序贯治疗，基础治疗是所有后续治疗的前提，维护期复查决定长期疗效，缺失任一环节均可能导致复发。

常见问题

否。洗牙仅清除龈上牙石，龈下牙石与病变牙骨质需通过龈下刮治与根面平整处理，中重度患者还需手术，单纯洗牙无法控制深部炎症。

是。牙周病为慢性炎症性疾病，治疗后需定期维护复查，稳定期每6至12个月一次，高风险者每3至6个月一次，否则易复发。

牙周袋加深、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，最终脱落。牙周炎还与糖尿病、心血管疾病存在关联，属于全身健康危险因素。

手术在局部麻醉下进行，术中无疼痛。术后24小时内可有肿胀与隐痛，遵医嘱使用漱口液与止痛措施可缓解，多数患者可耐受。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病维护治疗专家共识. 中华口腔医学杂志.