牙齿科常见疾病有哪些

牙齿科常见疾病以龋病、牙周病、牙髓根尖周病最为高发，其次为牙体缺损、牙列缺损与错颌畸形。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，中国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，说明龋病与牙周病是口腔门诊最主要的就诊原因。

1、龋病：牙体硬组织在细菌、食物、宿主与时间共同作用下发生慢性破坏，早期表现为白垩色斑块，进展后形成龋洞，遇冷热酸甜出现一过性敏感。病变未及时处理可向深层发展，波及牙髓。

2、牙髓炎与根尖周炎：龋病、牙外伤或牙体修复体边缘渗漏使细菌侵入牙髓，引发牙髓炎症，表现为自发性阵痛、夜间痛、冷热刺激痛。炎症继续向根尖扩散则形成根尖周炎，出现咬合痛、牙齿浮起感，慢性期可在根尖区形成肉芽肿或囊肿。

3、牙周病：包括牙龈炎与牙周炎。牙龈炎阶段表现为牙龈红肿、刷牙出血，病变局限在牙龈，可逆。牙周炎阶段出现牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动移位甚至脱落。牙周炎与糖尿病、心血管疾病存在双向关联。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣与细菌滞留，引发局部红肿、张口受限、吞咽疼痛，严重者出现面部肿胀与发热。

5、牙体缺损与牙列缺损：由龋病、外伤、磨损、酸蚀等原因造成牙体形态与功能破坏；牙列缺损指部分牙齿缺失，影响咀嚼效率与邻牙稳定性。

6、错颌畸形：牙齿排列不齐、上下颌骨位置关系异常，可影响咀嚼、发音与面部外形，常见类型包括牙列拥挤、反颌、深覆合、开颌。

7、牙本质敏感：牙龈退缩、釉质磨损使牙本质暴露，遇冷、热、酸、甜或机械刺激产生短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。

8、口腔黏膜疾病：复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑等属于口腔黏膜病范畴，部分类型存在潜在恶变风险，需定期随访。

上述疾病中，龋病与牙周病可通过每日两次刷牙、使用牙线、控制含糖食物摄入、每年一次口腔检查实现早期防控。牙髓根尖周病与智齿冠周炎需由口腔科医师评估后处理。错颌畸形与牙列缺损需根据个体情况制定修复或正畸方案。出现牙龈出血、牙齿冷热刺激痛、咬合痛、牙齿松动、口腔溃疡超过两周未愈，应尽早就诊。

常见问题

是龋病。国家卫生健康委员会2017年调查显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋病是口腔门诊最常见的疾病类型。

是。牙龈出血是牙龈炎与牙周炎的早期常见表现，提示牙龈存在炎症，需进行牙周检查与洁治。

否。牙髓炎通常不可逆，需由口腔科医师进行根管治疗，自行缓解多为炎症暂时局限，不代表痊愈。

否，急性期以局部冲洗与抗炎处理为主。炎症消退后，由医师评估智齿位置与对邻牙影响，再决定是否拔除。

超过两周未愈合需就诊。复发性阿弗他溃疡通常一至两周自愈，持续不愈的溃疡需排除其他病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[4] 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[5] 口腔内科学. 人民卫生出版社.