腹股沟疼痛怎么回事

腹股沟疼痛的原因较多，常见于肌肉拉伤、腹股沟疝、淋巴结炎、髋关节病变及泌尿生殖系统疾病，少数情况与神经卡压或肿瘤相关，需结合伴随症状和影像检查明确诊断。

腹股沟疼痛的常见原因与识别要点

1、肌肉或韧带拉伤：剧烈运动、突然变向或抬腿动作可造成腹股沟区域肌肉、肌腱损伤，表现为活动时疼痛加重、局部压痛，休息后缓解，多见于足球、短跑等项目参与者。

2、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，表现为站立或咳嗽时包块出现、平卧后消失，伴坠胀感或钝痛。据《中国疝病流行病学调查（2018年）》数据，腹股沟疝在成年男性中的患病率约为3%至5%。

3、淋巴结炎：下肢感染、会阴部皮肤破损或性传播感染可导致腹股沟淋巴结肿大、压痛，常伴发热或局部红肿。

4、髋关节病变：髋关节骨关节炎、股骨头坏死或髋关节撞击综合征可放射至腹股沟区，表现为行走痛、晨僵或活动受限。中华医学会骨科学分会发布的《髋关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》指出，腹股沟区疼痛是髋关节病变的典型定位症状之一。

5、泌尿生殖系统疾病：输尿管结石、附睾炎、精索静脉曲张、盆腔炎等可引起腹股沟区牵涉痛，常伴尿频、尿急、血尿或异常分泌物。

6、神经卡压：髂腹股沟神经、生殖股神经受压或术后瘢痕刺激可导致烧灼样或针刺样疼痛，皮肤感觉异常。

需要尽快就医的情况

• 腹股沟区出现不能回纳的包块，伴剧烈疼痛、恶心呕吐，需排除嵌顿疝。
• 疼痛持续超过1周不缓解，或夜间痛醒。
• 伴发热、寒战、局部皮肤发红发热。
• 伴血尿、排尿困难或异常阴道出血。
• 有外伤史且无法负重行走。

就医与检查方向

腹股沟疼痛首诊可挂普通外科或骨科；伴泌尿症状挂泌尿外科；女性伴妇科症状挂妇科。常用检查包括超声、X线、磁共振成像及血常规、尿常规。超声对疝、淋巴结、精索静脉曲张诊断价值较高；磁共振成像对髋关节及软组织病变分辨力较好。

腹股沟疼痛病因多样，从肌肉拉伤到疝、髋关节病变均有可能，持续或加重时需影像检查明确，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。疝气是常见原因之一，但肌肉拉伤、淋巴结炎、髋关节病变、泌尿系结石等也可引起，需超声等检查鉴别。

可首诊普通外科或骨科；伴尿频血尿挂泌尿外科；女性伴白带异常或下腹痛挂妇科。

常用超声、X线、磁共振成像，以及血常规、尿常规，医生会根据伴随症状选择。

轻度肌肉拉伤休息后可缓解；若超过1周不缓解、出现包块或发热，需及时就医。

多由感染引起，抗感染治疗后可好转；若淋巴结质硬、固定、无痛，需排除肿瘤，尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝病流行病学调查. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 髋关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社, 2017.