宝宝出生后都要做些什么

新生儿出生后需立即完成脐带结扎、初步评估、保暖与母婴接触，随后在院内完成代谢病筛查、听力筛查及首剂疫苗接种，出院后按计划进行预防接种与定期健康随访。

出生后即刻处理

1、脐带处理：断脐后规范消毒包扎，保持残端干燥，通常1至2周内自然脱落。

2、初步评估：出生后1分钟、5分钟分别进行阿普加评分，评估心率、呼吸、肌张力、反射与肤色。

3、保暖与接触：立即擦干体表，置于辐射保暖台，并尽早与母亲皮肤接触，持续不少于90分钟。

4、早期喂养：出生后1小时内开始母乳喂养，按需哺乳，每日8至12次。

住院期间筛查与接种

1、代谢病筛查：出生72小时后、充分哺乳6次以上，采集足跟血筛查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等，依据《新生儿疾病筛查管理办法》执行。

2、听力筛查：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者42天内复筛。

3、疫苗接种：出生24小时内接种首剂乙肝疫苗与卡介苗，具体程序参照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明。

4、黄疸监测：出生后每日经皮测胆红素，若足月儿超过相应日龄曲线第95百分位需进一步评估。

出院后随访与接种

1、健康随访：出生后1周、1月、2月、4月、6月、9月、12月各进行一次健康检查，监测体重、身长、头围及神经心理发育。

2、疫苗接种：1月龄接种第二剂乙肝疫苗，2、3、4月龄分别接种脊灰疫苗，3、4、5月龄接种百白破疫苗，6月龄接种第三剂乙肝疫苗与A群流脑疫苗。

3、维生素补充：出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，早产儿需遵医嘱调整剂量。

4、疾病筛查复查：听力初筛未通过者42天内完成复筛，仍异常者3月龄内转诊至听力诊断中心。

中国出生缺陷监测中心2022年数据显示，全国新生儿遗传代谢病筛查覆盖率已超过98%，听力筛查覆盖率超过95%，早期发现与干预可显著降低相关致残率。首都儿科研究所专家指出，出生后第1个月是新生儿死亡率最高的阶段，规范随访可有效识别风险。

新生儿期是生命起点，各项检查与接种需按时间节点完成，家长应保留筛查与接种记录，发现喂养困难、体温异常或黄疸加重时及时就医。

常见问题

是。足跟血筛查可早期发现先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等疾病，出生72小时后且充分哺乳6次以上采集，结果异常需复查确诊。

出生24小时内接种首剂乙肝疫苗与卡介苗。乙肝疫苗后续在1月龄、6月龄各接种一剂，卡介苗仅接种一剂，具体按当地接种程序执行。

出生后1周、1月、2月、4月、6月、9月、12月各一次。检查内容包括体重、身长、头围、神经心理发育及喂养指导，异常情况需增加频次。

出生后住院期间每日经皮测胆红素。足月儿超过相应日龄曲线第95百分位，或黄疸进展快、消退延迟，需进一步评估并排除病理性因素。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 中国出生缺陷监测中心. 全国新生儿疾病筛查与听力筛查年度报告. 2022.

[4] 首都儿科研究所. 新生儿保健与随访专家共识. 中华儿科杂志.

[5] 中华医学会儿科学分会. 新生儿访视技术规范. 中国儿童保健杂志.