通鼻子的药

通鼻子的药并非单一品种，其选择取决于鼻塞的具体病因。病毒性感冒引起的鼻塞通常具有自限性，而过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或药物性鼻炎则需分别处理。未经诊断自行长期使用减充血剂类通鼻药物，可能导致反跳性鼻塞，即药物性鼻炎。

1、急性上呼吸道感染：鼻塞多由鼻黏膜充血水肿所致，病程一般在7至10天。此阶段以生理盐水冲洗鼻腔为主要护理方式，若症状明显影响生活，可短期使用减充血剂类喷雾，连续使用不宜超过7天。据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，减充血剂长期使用可引发药物性鼻炎。

2、过敏性鼻炎：鼻塞常伴阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒。此类情况需避免接触过敏原，并采用鼻用糖皮质激素作为一线控制药物。全球过敏与哮喘欧洲网络2020年发布的立场文件强调，鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎的中重度鼻塞具有明确改善作用，但需规律使用数日才起效，不适用于快速通鼻的临时需求。

3、慢性鼻窦炎：鼻塞多伴黏脓性鼻涕、头面部胀痛。此类情况需由耳鼻喉科评估是否合并鼻息肉或解剖异常。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南提出，规范化的鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素是基础治疗，部分患者需结合口服药物或手术干预。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷雾后，鼻塞反而加重，形成恶性循环。识别要点为持续用药超过10天且鼻塞无缓解。处理核心是停用减充血剂，改用生理盐水冲洗，并在医生指导下过渡至其他类型药物。第一手案例显示，一位连续使用减充血剂喷雾3周的患者，停药后鼻塞加重，经生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素治疗2周后症状逐步缓解。

5、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每日1至2次，可清除分泌物和过敏原，对各类鼻塞均有辅助作用。操作步骤为：先洗净双手，将冲洗器头端轻置一侧鼻孔，身体前倾，张口呼吸，让水流从另一侧鼻孔或口腔流出，两侧交替进行。

6、就医指征：鼻塞持续超过10天无改善、单侧鼻塞伴血性鼻涕、伴视力改变或剧烈头痛，需尽快至耳鼻喉科就诊。

通鼻药物需针对病因选用，减充血剂仅可短期应急，长期鼻塞应明确诊断后规范治疗。鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素是多数慢性鼻塞的基础处理方式，减充血剂连续使用不超过7天。

常见问题

否。减充血剂类通鼻药物连续使用不应超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重而非缓解。

鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线控制药物，需规律使用数日才起效。减充血剂仅可短期应急，不推荐作为常规通鼻手段。

能。生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和过敏原，对各类鼻塞均有辅助改善作用，每日1至2次，操作时身体前倾、张口呼吸。

鼻塞持续超过10天无改善，或出现单侧鼻塞伴血性鼻涕、视力改变、剧烈头痛，需尽快至耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] Global Allergy and Asthma European Network. Position paper on allergic rhinitis and its impact on asthma, 2020