冬天流鼻血是什么原因引起的

冬天流鼻血最常见的原因是鼻腔黏膜干燥与冷空气刺激共同作用，导致鼻中隔前下方血管丛破裂出血。该区域血管丰富且位置表浅，环境湿度低于40%时黏膜易干裂，血管脆性增加，轻微摩擦即可引发出血。

1、空气干燥：冬季室外空气含水量低，室内供暖后相对湿度常降至30%以下，鼻腔黏膜水分蒸发加快，上皮细胞间连接松散，毛细血管失去保护层而裸露，这是冬季鼻出血发生率高于其他季节的首要环境因素。

2、冷空气刺激：气温骤降时鼻黏膜血管反射性收缩，随后进入温暖环境又迅速扩张，反复的收缩与扩张使血管壁承受较大机械应力，原有动脉硬化或血管弹性下降者更易破裂。

3、上呼吸道感染：冬季是流感与普通感冒高发期，鼻黏膜充血水肿，用力擤鼻涕或频繁擦拭可造成机械性损伤，感染本身也会削弱黏膜修复能力。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲者凸起侧黏膜长期受气流冲击，冬季干燥条件下更易形成结痂与溃疡，结痂脱落时引发出血。

5、基础疾病影响：高血压患者冬季血压波动幅度增大，鼻腔后部血管承受压力升高；长期服用抗凝药物者凝血功能受抑制，出血后不易自止。

6、不良行为习惯：冬季因鼻干痒而反复挖鼻孔，可直接损伤鼻中隔前下方血管网，儿童与青少年该行为尤为常见。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗专家共识指出，环境湿度低于40%时鼻腔黏膜纤毛清除功能下降约30%，黏膜屏障修复时间延长。中国疾病预防控制中心2022年发布的冬季室内环境健康提示建议，供暖期间室内相对湿度宜维持在40%至60%。一项纳入北方城市三家医院耳鼻咽喉科门诊的回顾性统计显示，冬季鼻出血就诊人次较夏季增加约1.8倍，其中60岁以上人群占比接近四成。

冬季鼻出血多数为前鼻孔少量出血，按压鼻翼并低头张口呼吸可自行停止。若单次出血超过20分钟未止、出血量较大或反复发生于同一侧，需前往耳鼻咽喉科排查鼻腔血管瘤、鼻咽部病变或全身凝血功能异常。日常可用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润，避免用力擤鼻与挖鼻，高血压患者应规律监测血压。

常见问题

否，多数偶发少量出血可自行处理。若单侧反复出血、每次超过20分钟未止或伴头晕乏力，需就诊耳鼻咽喉科。

是，高血压患者冬季血压波动增大，鼻腔后部血管压力升高，出血风险增加且止血难度更大，应规律监测血压。

是，将室内相对湿度维持在40%至60%可减少鼻腔黏膜水分蒸发，降低黏膜干裂与血管破裂的发生概率。

否，绝大多数冬季鼻出血由干燥与冷空气引起。若同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑或发热，需血液科排查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.鼻出血诊断与治疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021.

[2] 中国疾病预防控制中心.冬季室内环境健康提示[R].2022.

[3] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,2018.