怎么流鼻血

鼻出血是鼻腔黏膜血管破裂导致的出血，多数发生在鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅。约90%的鼻出血发生在此处，通过正确按压和冷敷通常可以自行停止。

鼻出血的常见原因

1、局部因素：鼻腔黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻部外伤、鼻炎或鼻窦炎等均可造成黏膜血管损伤。

2、全身因素：高血压、动脉硬化、凝血功能障碍、血小板减少、肝肾功能异常等疾病可增加出血风险。

3、环境因素：空气干燥、高温环境、长期处于空调房内可使鼻腔黏膜水分丢失，血管脆性增加。

4、药物因素：长期使用抗凝药物或糖皮质激素类鼻喷剂可能影响凝血或黏膜修复。

正确的止血操作步骤

1、保持坐位、头部前倾：避免血液倒流至咽部引起呛咳或误吸，头部前倾可使血液从鼻孔流出。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看是否止血。

3、冷敷前额或颈部：冷刺激可促进血管收缩，辅助减少出血。

4、张口呼吸：保持呼吸通畅，避免用力吸气或擤鼻。

5、及时就医：若按压15分钟后仍出血不止，或出血量大伴头晕、心慌，需立即前往耳鼻喉科就诊。

需要警惕的情况

• 反复单侧鼻出血，需排查鼻腔血管瘤或肿瘤。
• 鼻出血伴皮肤瘀斑、牙龈出血，提示凝血功能异常。
• 高血压患者鼻出血时，需同时监测血压。

根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗专家共识，成人单次鼻出血量超过200毫升或出现血流动力学不稳定时，应进行鼻腔填塞或内镜下电凝止血。北京同仁医院2021年一项纳入1200例鼻出血患者的回顾性研究显示，约78%的病例通过规范按压和局部冷敷可有效控制，仅12%需要专业医疗干预。

鼻出血多数可通过正确按压自行停止，反复或大量出血需及时就医排查病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或误吸，正确做法是坐位、头部前倾、捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中间不松手。若15分钟后仍未止血，需立即就医处理。

是。高血压可增加出血量和复发风险，鼻出血时需监测血压，并尽快就医评估血管状态。

是。反复单侧出血需排查鼻腔异物、血管瘤或凝血功能异常，建议前往耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2022）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科. 鼻出血临床特征及治疗转归的回顾性分析. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2021.

[3] 王正敏. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社，2015.