流鼻血咋办

流鼻血时应立即身体前倾、用手指捏紧鼻翼软处持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可止血。若压迫20分钟仍未停止，或伴随头晕、面色苍白、出血量大，需立即前往急诊处理。

正确处理步骤

1、保持体位：坐直，头部稍向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。切勿仰头，仰头会使血液流入咽部，无法判断出血量。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，即鼻软骨区域，而非鼻梁硬骨处。持续捏压10至15分钟，中间不要松手查看。

3、辅助措施：可用冷毛巾或冰袋敷于前额或颈部，促进血管收缩。若家中有干净棉球，可轻塞入出血侧鼻孔，但不要塞得过深。

4、避免动作：压迫期间不要说话、吞咽、擤鼻或剧烈咳嗽。儿童流鼻血时，家长可协助捏压并安抚情绪。

5、止血后护理：停止出血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、用力擤鼻及挖鼻孔。室内空气干燥时，可使用加湿器维持湿度在40%至60%。

需要就医的情况

• 压迫止血超过20分钟仍未停止。
• 出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴有鼻塞、头痛、听力下降。
• 因头部外伤后出现流鼻血。
• 正在使用抗凝药物或存在凝血功能障碍。

常见诱因与预防

鼻腔前部血管丰富，干燥、挖鼻、用力擤鼻、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲均可诱发。儿童和老年人鼻黏膜较脆弱，发生率相对更高。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的鼻出血诊疗相关共识，多数鼻出血来源于鼻中隔前下部利特尔区，规范压迫止血有效率高。预防措施包括：保持鼻腔湿润，使用生理盐水喷鼻；控制过敏性鼻炎；避免用力擤鼻和挖鼻孔；高血压人群应规律监测血压。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心，甚至误吸，同时无法判断真实出血量。正确做法是坐直前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧鼻翼软处10至15分钟，中间不要松手。若20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，应立即就医。捏压位置为鼻翼软骨处，不是鼻梁。

多数不需要。但压迫20分钟不止、反复单侧出血、伴头晕面色苍白、头部外伤后出血，或正在使用抗凝药物者，需及时就诊。

常见于鼻腔干燥、挖鼻、过敏性鼻炎及上呼吸道感染。儿童鼻黏膜血管脆弱，轻微刺激即可出血。保持鼻腔湿润、纠正挖鼻习惯可减少发作。

否。止血后24小时内应避免剧烈运动、热水浴和用力擤鼻，防止血管再次破裂。可正常轻度活动，但需保持鼻腔湿润。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童鼻出血家庭护理科普资料. 中国健康教育中心.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 家庭急救常识手册. 人民卫生出版社.