眼睛硌得慌是怎么回事

眼睛硌得慌通常由眼表异物、干眼、结膜结石或睑板腺功能障碍引起，少数情况与倒睫、角膜上皮损伤有关。若症状持续超过一天或伴明显疼痛、畏光、分泌物增多，应尽快到眼科就诊排查。

常见原因与特征

1、眼表异物：灰尘、沙粒、睫毛或化妆品碎屑附着在结膜或角膜表面，眨眼时产生持续摩擦感，常为单眼突发，异物感位置相对固定。

2、干眼：泪膜稳定性下降，角膜表面润滑不足，双眼多见，下午或长时间用眼后加重，可伴干涩、烧灼和短暂视物模糊。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，中国干眼患病率约为21%至30%。

3、结膜结石：睑结膜表面出现的黄白色小颗粒，早期无症状，突出结膜面后摩擦角膜，产生明显异物感，需在裂隙灯下确认。

4、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜脂质层受损，晨起时异物感明显，可伴睑缘充血和泡沫状分泌物。

5、倒睫：睫毛向后生长接触角膜，每次眨眼均产生刺激，儿童及老年人均可见，需通过裂隙灯检查睫毛方向。

6、角膜上皮损伤：异物取出后或揉眼过度造成上皮缺损，异物感持续且伴流泪、畏光，荧光素染色可显示缺损范围。

需要警惕的信号

• 异物感持续超过24小时不缓解
• 伴视力下降、剧烈疼痛或大量脓性分泌物
• 异物进入方式为敲击金属、打磨或爆炸伤
• 单眼反复发作且同一位置固定

出现上述任一情况，应避免揉眼，不要自行用棉签或镊子取异物，及时到眼科行裂隙灯检查。揉眼可能使异物嵌入角膜更深或造成上皮大片剥脱。

日常处理原则

• 怀疑异物时可用无菌生理盐水冲洗结膜囊，冲洗无效则停止操作
• 干眼相关异物感可使用不含防腐剂的人工泪液，但每日使用次数需遵医嘱
• 睑板腺功能障碍者需每日热敷眼睑，温度约40摄氏度，持续10至15分钟
• 避免长时间连续用眼，每40分钟远眺休息
• 暂停佩戴隐形眼镜直至症状完全消失

眼表异物感多数经裂隙灯检查可明确原因，干眼与睑板腺功能障碍占门诊此类主诉的较大比例。症状持续或加重时需专业评估，不宜长期自行滴用眼药水掩盖病情。

常见问题

否。自行用棉签或镊子取异物可能加重角膜损伤或将异物推入更深层，应由眼科医生在裂隙灯下操作。

常见于干眼、睑板腺功能障碍或结膜结石早期，肉眼无法观察，需裂隙灯检查泪膜和睑结膜才能确认。

通常包括视力检查、裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定和荧光素染色，怀疑结膜结石或倒睫时需翻转眼睑观察。

超过24小时未缓解，或伴疼痛、畏光、分泌物增多、视力下降任一表现，应尽快到眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.