疖与毛囊炎是什么

疖是毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染，毛囊炎是仅局限于毛囊口的浅表炎症，两者病原体均以金黄色葡萄球菌最为常见，区别在于感染深度与炎症范围不同。

疖与毛囊炎的核心区别

1、感染深度：毛囊炎仅累及毛囊口及浅层毛囊，疖则穿透毛囊壁累及毛囊周围真皮及皮下组织，这是两者最本质的差异。

2、皮损表现：毛囊炎为针尖至米粒大小的红色丘疹，顶端可有白色脓头，周围红晕较局限；疖初起为红色硬结，数日后中央变软形成脓栓，破溃后排出脓液及坏死组织。

3、皮损数量：毛囊炎常为多发散在，可成片出现；疖通常为单发，也可多个相邻毛囊同时受累形成痈。

4、疼痛程度：毛囊炎疼痛轻微或仅有触痛；疖因炎症位置较深，疼痛明显，触之坚硬，局部温度升高。

5、好发部位：两者均好发于头面、颈部、臀部及四肢毛发密集且易摩擦处，毛囊炎在头皮及胡须区更为多见。

6、全身反应：毛囊炎一般无全身症状；疖在炎症较重时可伴低热、乏力，若挤压面部危险三角区疖肿，感染可经血流扩散至颅内。

流行病学与诊疗依据

毛囊炎与疖在皮肤科门诊中占细菌性皮肤感染的首位。依据《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏凤凰科学技术出版社）的记载，金黄色葡萄球菌是引起毛囊炎和疖的主要致病菌，少数病例可由铜绿假单胞菌等革兰阴性菌引起，多见于接触不洁水源或长期使用抗生素者。

一项由中国医学科学院皮肤病医院于2019年发表的研究统计显示，在细菌性毛囊炎及疖患者中，金黄色葡萄球菌分离率约为76.3%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占比约为12.7%。该数据来源于该院门诊细菌培养结果分析。

诱发因素与处理原则

• 高温多汗环境：夏季气温高、出汗多，皮肤浸渍使毛囊口阻塞，细菌易于繁殖。
• 皮肤屏障受损：搔抓、摩擦、剃须、不洁拔毛等操作可破坏毛囊口防御。
• 免疫功能下降：糖尿病、长期使用糖皮质激素、艾滋病等患者发病率升高。
• 卫生习惯：衣物不透气、共用毛巾、不及时清洁均可增加感染机会。

处理原则依据《中国皮肤性病学杂志》2020年发布的细菌性皮肤感染诊疗专家共识：毛囊炎轻症者以局部清洁和外用抗菌药物为主；疖在未化脓阶段可局部热敷，已化脓者需切开引流，避免自行挤压。病情稳定者每日清洁患处两次；处于急性炎症进展期者需增加清洁频次并尽早就医。

需要警惕的情况

面部尤其是鼻周、上唇区域的疖肿禁止挤压，该区域静脉缺乏静脉瓣，感染可逆行进入海绵窦。若疖肿在3至5日内未见好转，或出现发热、寒战、皮损迅速扩大，应及时至皮肤科就诊。反复发作的毛囊炎需排查糖尿病及免疫缺陷等基础疾病。

常见问题

会。毛囊炎若未得到控制，炎症可向毛囊深部及周围组织蔓延，形成疖，但并非所有毛囊炎都会进展为疖。

会。两者均通过直接接触或共用物品传播，金黄色葡萄球菌可从皮损处经手部带至其他部位或他人皮肤。

否，轻症毛囊炎及小疖通常仅需局部处理。是否口服抗菌药物应由医生根据炎症范围、全身症状及细菌培养结果决定。

毛囊炎一般不留疤。疖因累及真皮深层，愈合后可能遗留萎缩性瘢痕，具体与皮损大小及是否继发感染有关。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 细菌性毛囊炎及疖病原菌分布及耐药性分析. 2019.

[3] 中国皮肤性病学杂志. 细菌性皮肤感染诊疗专家共识. 2020.