女生生育能力是怎么检查

女性生育能力检查需通过卵巢功能、输卵管通畅度、子宫环境及内分泌水平等多维度评估，单一指标无法完整反映生育潜力。

卵巢功能评估

1、基础性激素检测：月经周期第2至第4天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，促卵泡激素高于10国际单位每升提示卵巢储备下降。

2、抗苗勒管激素检测：该指标不受月经周期影响，任何时间均可抽血，正常育龄女性参考范围约为1.0至4.0纳克每毫升，低于1.0纳克每毫升提示卵巢储备减少。

3、窦卵泡计数：月经周期第2至第5天经阴道超声计数双侧卵巢内直径2至10毫米的窦卵泡，总数少于5至7个提示储备降低。

输卵管通畅度检查

4、子宫输卵管造影：月经干净后3至7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，是评估输卵管因素的首选筛查手段。

5、腹腔镜下通液术：属于有创检查，适用于造影提示异常或高度怀疑盆腔粘连者，可同时进行粘连分离。

子宫与盆腔结构评估

6、经阴道超声：观察子宫形态、内膜厚度、有无肌瘤、息肉或子宫畸形。排卵期内膜厚度通常达7毫米以上有利于胚胎着床。

7、宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连、内膜息肉或黏膜下肌瘤时采用，可直视宫腔并同步处理部分病变。

内分泌与代谢筛查

8、甲状腺功能检测：促甲状腺激素高于2.5毫国际单位每升时，可能影响排卵与胚胎发育。

9、泌乳素检测：泌乳素升高可抑制排卵，需在安静状态下上午抽血。

10、血糖与胰岛素水平：多囊卵巢综合征患者常伴胰岛素抵抗，需评估空腹血糖与胰岛素。

排卵监测

11、基础体温测定：连续记录晨起体温，双相型曲线提示有排卵，但准确性有限。

12、尿黄体生成素试纸：监测黄体生成素峰值，预测排卵时间。

13、黄体中期孕酮检测：月经周期第21天左右抽血，孕酮高于3纳克每毫升提示已排卵。

《中华医学会生殖医学分会临床诊疗指南（2021年）》指出，女性生育力评估应结合年龄、卵巢储备、输卵管状态及子宫因素综合判断。一项纳入2019年至2021年国内多家生殖中心的数据显示，35岁以下女性抗苗勒管激素平均水平约为2.5纳克每毫升，35岁后下降速度加快，40岁以上平均低于1.0纳克每毫升。

检查时机因项目而异：性激素与窦卵泡计数需在月经第2至第5天；输卵管造影需月经干净后3至7天且无性生活；抗苗勒管激素与甲状腺功能任意时间均可。病情稳定者按上述时间安排；调整用药期间需遵医嘱增加检测频次。

女性生育能力检查依靠激素、超声、造影等多项目组合完成，年龄是影响结果的核心因素，建议有生育计划者尽早到生殖医学科就诊评估。

常见问题

是，涉及血糖、胰岛素及部分内分泌项目时需空腹8至12小时，单纯超声检查无需空腹。

否，该指标仅反映卵巢储备数量，不能直接预测自然妊娠结局，需结合年龄与输卵管状态综合判断。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间短，若输卵管阻塞疼痛可能稍明显。

是，男性精液分析是生育力评估的基础项目，建议夫妻双方同步就诊，避免单方面反复检查。

性激素与窦卵泡计数在月经第2至第5天，输卵管造影在月经干净后3至7天，抗苗勒管激素任意时间均可。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 临床诊疗指南（2021年）

[2] 中华妇产科杂志. 女性生育力评估专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）