呼吸科主治什么

呼吸科主要诊治气管、支气管、肺、胸膜及肺血管等呼吸系统疾病，同时涵盖睡眠呼吸障碍与部分危重症。成人常见病种包括呼吸道感染、慢性气道炎症、肺部肿瘤、间质性肺病、肺栓塞及呼吸衰竭。

呼吸科常见诊疗范围

1、呼吸道感染性疾病：包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管扩张伴感染及肺结核的筛查与转诊。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，肺结核报告发病数在甲乙类传染病中位居前列，该类疾病的初诊与随访多由呼吸科承担。

2、慢性气道疾病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽及变应性鼻炎伴下气道受累属于呼吸科核心病种。中华医学会呼吸病学分会发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南指出，肺功能检查是确诊慢性阻塞性肺疾病的必要手段，呼吸科负责该检查的判读与长期管理。

3、肺部肿瘤：呼吸科承担肺部结节与肿块的评估、支气管镜检查、经支气管镜肺活检及肺癌的病理取材。胸部CT发现的磨玻璃结节，需由呼吸科结合结节大小、密度与随访变化判断性质，必要时转诊胸外科。

4、间质性肺病与肺血管病：特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、肺栓塞及肺动脉高压属于呼吸科诊疗范畴。肺栓塞需结合D-二聚体、CT肺动脉造影及下肢静脉超声综合判断。

5、睡眠呼吸障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为夜间打鼾、呼吸暂停及日间嗜睡，呼吸科可安排多导睡眠监测并评估无创通气治疗指征。

6、呼吸危重症：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭，需在呼吸重症监护病房进行机械通气与监护治疗。

7、操作与检查项目：呼吸科常规开展肺功能检查、支气管镜检查、胸腔穿刺与胸膜活检、诱导痰检查、呼出气一氧化氮检测及无创通气治疗。

就诊提示

出现咳嗽持续超过8周、咯血、活动后气短、不明原因胸痛或夜间憋醒，建议至呼吸科就诊。病情稳定者按医嘱定期复查肺功能；调整治疗期间需增加随访频次。发热伴呼吸困难或血氧饱和度下降，应尽快急诊处理。

呼吸科处理从气道到肺实质、从感染到肿瘤的广泛病种，核心手段包括肺功能与支气管镜。症状持续或加重时尽早专科评估。

常见问题

能。呼吸科负责肺癌的筛查、支气管镜取材与病理诊断，早期结节评估和中晚期内科治疗常由呼吸科牵头，必要时联合胸外科与肿瘤科。

咳嗽持续超过8周属于慢性咳嗽，建议挂呼吸科。需排查咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征及胃食管反流等常见原因。

两者有交叉。呼吸科侧重气道与肺实质疾病，感染科侧重传染性疾病。肺结核、流感等传染病以感染科为主，呼吸科参与肺部并发症处理。

需要。打鼾伴夜间呼吸暂停或日间嗜睡，应至呼吸科做多导睡眠监测，判断是否为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志.