上呼吸道感冒怎么办

上呼吸道感染以对症缓解为主，多数由病毒引起，病程约5至7天，无需抗菌药物。若体温超过38.5摄氏度或症状持续加重超过10天，应及时就医排查细菌感染或其他并发症。

上呼吸道感染的应对要点

1、充分休息与补水：每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，温水、淡盐水均可。休息有助于免疫系统清除病毒，补水可稀释痰液、缓解咽干。老年人和心肾功能不全者需根据医生建议调整饮水量。

2、对症处理发热与疼痛：体温在38.5摄氏度以下时，可采用温水擦浴等物理降温方式。体温超过38.5摄氏度或伴有明显头痛、肌肉酸痛，可在医生或药师指导下使用解热镇痛类药物。儿童禁用阿司匹林退热。

3、缓解鼻塞与流涕：生理盐水冲洗鼻腔可减轻鼻黏膜水肿，每日2至3次。鼻塞严重时，可在药师指导下短期使用减充血剂，连续使用不超过7天，以免引起药物性鼻炎。

4、咳嗽与咽痛的处理：咽痛可含服润喉片或饮用温蜂蜜水，1岁以上儿童及成人适用。咳嗽是清除分泌物的保护性反射，痰多时不宜强行镇咳。若咳嗽超过3周或出现呼吸困难，需进一步检查。

5、抗菌药物的使用原则：上呼吸道感染约90%以上由病毒引起。根据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，病毒性上呼吸道感染不应使用抗菌药物。仅在明确细菌感染证据时，由医生评估后决定是否使用。

6、就医指征：出现以下情况需及时就诊——体温持续超过39摄氏度超过3天；症状在改善后再次加重；出现胸闷、气促、意识模糊；儿童出现拒食、精神萎靡；老年人或慢性病患者症状进展迅速。

7、预防传播：勤洗手，每次不少于20秒；在人群密集场所佩戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，呼吸道传染病在冬春季高发，做好手卫生可显著降低感染风险。

上呼吸道感染的自然病程通常为5至7天，对症支持是主要处理方式。症状轻微者居家观察即可，出现持续高热、呼吸困难或病程超过10天未缓解，应前往医疗机构评估。

常见问题

不需要。约90%以上由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医生确认存在细菌感染时才考虑使用。

多数在5至7天内自行缓解。若症状超过10天未改善或加重，需就医排查并发症。

不建议。发热、乏力期间应休息。症状轻微且无发热时，可进行轻度活动，以不感到疲劳为度。

症状轻微者无需就医。出现持续高热超过3天、呼吸困难、精神萎靡或病程超过10天，应及时就诊。

勤洗手、戴口罩、保持室内通风、避免接触已感染者。冬春季高发期减少前往人群密集场所。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道传染病防控技术指南. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.