晚上哮喘怎么快速缓解

哮喘夜间急性发作时，应首先保持坐位或半卧位并立即使用医生预先开具的缓解药物，同时脱离可疑诱因；若用药后症状无改善或出现说话困难、口唇发紫，须立即拨打急救电话。

夜间哮喘急性发作的快速应对要点

1、调整体位：立即坐起，身体前倾，双手支撑于膝上或桌沿，避免平卧。平卧会增加胸腔压力，使呼吸功耗上升，坐位可利用重力辅助呼吸肌工作。

2、脱离诱因：迅速移离存在尘螨、宠物皮屑、香水、冷空气或烟雾的房间，打开窗户保持通风。夜间发作常与卧室环境相关，被褥尘螨、枕头填充物是常见诱因。

3、使用缓解药物：按医生事先制定的方案吸入速效支气管舒张剂，通常在使用后数分钟内起效。若手边有储雾罐，配合使用可提高药物沉积率。具体药物种类与剂量须严格遵从个人处方，不可自行加量。

4、控制呼吸节奏：用鼻吸气、缩唇呼气，呼气时间是吸气的两倍左右，有助于防止小气道过早塌陷。同时尽量放松肩颈部，减少辅助呼吸肌的无效做功。

5、判断就医时机：出现以下任一情况须立即呼叫急救：说话只能吐出单字、口唇或甲床发紫、意识模糊、吸入缓解药物后症状持续不缓解或短时间内反复加重。

夜间发作的常见原因与长期管理

• 夜间人体皮质醇水平处于低谷，气道炎症反应相对增强。
• 卧室尘螨浓度较高，枕头、被褥、床垫是主要暴露源。
• 胃食管反流在平卧时加重，可刺激气道引发痉挛。
• 鼻后滴漏、鼻塞导致张口呼吸，冷空气直接刺激下气道。
• 部分哮喘者存在夜间气道平滑肌张力增高的生理节律。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，夜间憋醒是哮喘未控制的重要标志，每月因夜间症状醒来超过1次即提示控制不佳，需要重新评估长期控制方案。长期控制药物以吸入性糖皮质激素为基础，须每日规律使用，而非仅在发作时使用。缓解药物只能临时解除痉挛，不能替代抗炎治疗。

一项纳入中国10个城市哮喘患者的调查显示，约四成患者存在夜间症状，其中仅少数规律使用控制药物。控制药物使用不足是夜间发作反复出现的关键原因。

需要警惕的信号

• 每周夜间憋醒超过1次
• 缓解药物每周使用超过2次
• 活动耐力下降、峰流速波动增大

出现上述情况提示哮喘控制不达标，应尽快就诊呼吸专科，调整长期治疗方案。夜间发作频繁者可在医生指导下于睡前使用控制药物，但具体方案须个体化制定。

夜间哮喘发作的核心处理是坐位、脱离诱因、按处方吸入缓解药物，并识别需要急诊的危险信号。长期规律抗炎治疗才是减少夜间发作的根本。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，身体前倾，待症状明显缓解后再考虑缓慢调整体位。

速效支气管舒张剂通常在吸入后数分钟内起效。若5至10分钟无改善，或症状迅速反复，须立即就医。

是。若出现说话只能吐单字、口唇发紫、意识模糊，或用药后无缓解，须立即拨打急救电话，不可等待观察。

夜间皮质醇水平降低、气道炎症反应增强，叠加卧室尘螨暴露、胃食管反流和鼻塞等因素，共同诱发支气管痉挛。

提示哮喘控制不佳。每月因夜间症状醒来超过1次，或每周使用缓解药物超过2次，应就诊调整长期控制方案。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 中国哮喘联盟. 中国哮喘患者控制现状调查. 中华内科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.