这几天头晕晕的是怎么回事

头晕持续数天属于需要区分病因的常见症状，既可能源于睡眠不足、血压波动，也可能与耳石症、贫血、颈椎问题或脑血管供血异常有关。若伴随言语不清、肢体无力、视物重影，须立即急诊排查脑卒中。

常见原因与判断要点

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头昏。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，成年人正常血压应低于120/80毫米汞柱，持续高于140/90毫米汞柱即为高血压。血压波动时脑灌注改变，头晕常于晨起或体位变化时加重。

2、耳源性因素：耳石症即良性阵发性位置性眩晕，表现为翻身、抬头、低头时出现数秒至数十秒的旋转感。中华医学会神经病学分会发布的眩晕诊治专家共识提到，耳石症是外周性眩晕中最常见的原因，占比约17%至42%。

3、贫血与代谢因素：血红蛋白降低导致携氧能力下降，脑组织供氧不足。女性、素食者、消化道慢性失血者更易出现。甲状腺功能减退也可引起头昏、乏力、反应变慢。

4、颈椎与肌肉因素：长期伏案使颈部肌肉持续紧张，椎动脉受牵拉或压迫，转头时头晕加重，常伴颈肩僵硬。

5、睡眠与情绪因素：连续睡眠不足6小时，或焦虑状态下过度换气，均可出现头昏、注意力涣散，通常无旋转感。

6、脑血管因素：中老年人若头晕伴一侧肢体麻木、口角歪斜、行走不稳，需在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

需要记录与就医的信息

• 头晕性质：旋转感、昏沉感还是站立不稳
• 持续时间：每次数秒、数分钟还是持续数小时
• 诱发因素：体位改变、转头、情绪波动
• 伴随症状：恶心、耳鸣、视物模糊、肢体无力
• 既往病史：高血压、糖尿病、贫血、颈椎病

就诊建议

首诊可挂神经内科，若伴耳鸣、听力下降转耳鼻喉科；伴心悸、面色苍白转血液科；伴颈肩痛转骨科或康复科。就诊前避免自行服用止晕药物，以免掩盖病情。

头晕数日不缓解提示存在需要辨别的病因，重点排查血压、耳石症、贫血与脑血管问题，伴神经功能缺损者须立即急诊。

常见问题

是。头晕持续数天未缓解，或伴肢体无力、言语不清、视物重影，应尽快就医排查脑血管与耳源性病因。

否。头晕多为昏沉、不稳感，眩晕是自身或环境的旋转感，后者更提示耳石症或前庭神经病变。

是。贫血、耳石症、颈椎问题、睡眠不足均可引起头晕，血压正常不能排除其他病因。

常包括血压测量、血常规、血糖、甲状腺功能、前庭功能检查及头颅影像学检查，由医生按症状选择。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.