乙肝是怎么得的

乙肝由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常共同用餐、握手、拥抱及蚊虫叮咬不会造成传播。

乙肝的传播途径

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、牙科器械，以及共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品，均存在传播风险。静脉注射毒品者共用注射器具是重要传播方式。

2、性接触传播：与乙型肝炎病毒感染者发生无防护性行为，病毒可通过黏膜微小破损进入体内。多性伴人群感染风险相对升高。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未在出生后及时接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，感染概率较高。我国自二十世纪九十年代起将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，母婴传播率已明显下降。

4、医源性传播：使用未经规范消毒的医疗器械，如内镜、透析设备、口腔诊疗器械等，可能造成传播。正规医疗机构执行消毒规范后，此类传播已大幅减少。

5、其他途径：共用修脚工具、纹身、穿耳洞等有创操作，若器械消毒不彻底，也可能传播乙型肝炎病毒。

不会传播乙肝的行为

• 共同进餐、共用餐具
• 握手、拥抱、礼节性接吻
• 咳嗽、打喷嚏
• 共用办公用品、马桶
• 蚊虫叮咬
• 母乳喂养（新生儿已接受规范免疫预防时）

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据显示，2021年我国乙型肝炎报告发病数约为100万例，居病毒性肝炎报告发病数首位。世界卫生组织2023年发布的全球肝炎报告指出，全球约有2.96亿慢性乙型肝炎病毒感染者。接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的手段，我国新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率已超过95%。

预防要点

• 新生儿出生后24小时内接种首剂乙型肝炎疫苗，并按0、1、6月程序完成全程接种。
• 未接种过疫苗的成年人，尤其是医务人员、经常接触血液者、多性伴人群、静脉注射毒品者，建议检测乙型肝炎五项指标后决定是否接种。
• 避免共用可能沾染血液的个人物品，如剃须刀、牙刷、指甲剪。
• 有创操作选择正规医疗机构，确认器械消毒规范。
• 乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇需在医生指导下进行母婴阻断。

乙型肝炎病毒不经消化道传播，日常接触不构成感染风险，接种疫苗和避免血液暴露是核心预防措施。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共同进餐、共用餐具不会造成感染，但建议使用公筷以预防其他消化道传染病。

否。目前没有证据表明蚊虫叮咬可以传播乙型肝炎病毒，蚊虫吸血后病毒在其体内不能存活和繁殖。

否。接种疫苗后需检测抗体水平，部分人可能无应答或抗体随时间下降，高危人群应定期复查并视情况加强接种。

是。新生儿出生后及时接种乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白，母乳喂养不增加传播风险，但乳头皲裂出血时应暂停患侧哺乳。

是。未感染且未接种过疫苗的成年人，尤其是医务人员、多性伴人群、静脉注射毒品者，建议接种，接种前可检测乙型肝炎五项指标。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 2022.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球肝炎报告. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.