乳房的疾病都有哪些

乳房疾病涵盖良性病变与恶性肿瘤两大类，其中良性病变占临床就诊病例的多数。根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，而乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病等良性疾病的检出率同样较高。

1、乳腺良性肿瘤：以乳腺纤维腺瘤最为常见，多见于青年女性，表现为边界清晰、活动度好的无痛性肿块。导管内乳头状瘤常引起乳头溢液，可为血性或浆液性。

2、乳腺增生性疾病：乳腺囊性增生病与体内雌孕激素比例失调相关，表现为周期性乳房胀痛及多发结节，月经前加重、月经后缓解是其典型规律。

3、乳腺炎症性疾病：急性乳腺炎多发生于哺乳期，由细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛及发热。非哺乳期乳腺炎如浆细胞性乳腺炎，病程迁延，易反复发作。

4、乳腺癌：起源于乳腺导管或小叶上皮，早期可表现为无痛性单发肿块、乳头凹陷或皮肤橘皮样改变。中国国家癌症中心2022年数据显示，乳腺癌年新发病例约35.7万例，是女性癌症死亡的主要原因之一。

5、乳腺肉瘤及其他罕见病变：乳腺肉瘤起源于间叶组织，发病率低，生长较快。乳腺淋巴瘤、乳腺转移癌等亦属少见类型。

乳房疾病的常见症状与识别

乳房疾病的表现多样，早期识别依赖对以下信号的关注：

• 乳房肿块：无论是否伴有疼痛，新发肿块均需医学评估。
• 乳头溢液：非哺乳期出现溢液，特别是血性或单侧单孔溢液，需进一步检查。
• 皮肤改变：包括橘皮样变、酒窝征、皮肤破溃或静脉扩张。
• 乳头乳晕改变：乳头回缩、糜烂或湿疹样改变可能提示佩吉特病。
• 腋窝淋巴结肿大：可为炎症或肿瘤转移的表现。

诊断与就医建议

乳腺超声、钼靶摄影及磁共振成像为常用影像学检查。对于可疑病灶，空心针穿刺活检可明确病理性质。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议，一般风险女性从40岁起定期进行乳腺筛查，高危人群可提前至35岁或更早。

日常关注要点

乳房自检不能替代影像学筛查，但有助于熟悉自身乳房常态。发现异常变化时，应及时至乳腺专科就诊，避免自行判断或延误。良性病变与恶性肿瘤的预后差异显著，规范诊断是合理处理的前提。

常见问题

不是。多数乳房肿块为良性病变，如乳腺纤维腺瘤和乳腺囊性增生病。但任何新发肿块均需经专科检查排除恶性可能。

绝大多数乳腺增生属于良性改变，不直接进展为乳腺癌。仅非典型增生等特定病理类型与乳腺癌风险轻度升高相关，需定期随访。

是。非哺乳期乳头溢液，尤其是血性、单侧单孔溢液，需至乳腺专科评估，以排除导管内乳头状瘤或乳腺癌等病变。

会。男性可出现男性乳腺发育症，也可能罹患乳腺癌，虽然发病率远低于女性，但发现乳房异常时应同样重视并就医。

两者各有适用条件。超声适合致密型乳腺及年轻女性，钼靶对微小钙化敏感，常用于40岁以上女性筛查，具体选择需结合年龄与乳腺密度。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.