肾上腺素属于哪类药物

肾上腺素属于拟肾上腺素药，具体分类为α、β肾上腺素受体激动剂。该药物对α和β两类受体均有激动作用，临床主要用于过敏性休克、心脏骤停及支气管哮喘急性发作等急重症的抢救。

药理分类与受体作用

1、按受体选择性分类：肾上腺素属于非选择性α、β肾上腺素受体激动剂，对α1、α2、β1、β2四种受体亚型均有激动效应，这一特点决定了其作用范围广泛而复杂。

2、按临床用途分类：肾上腺素归属于抗休克药与急救用药，同时具有支气管扩张作用，因此也列入平喘药范畴，但平喘用途已逐渐被选择性β2受体激动剂替代。

3、按来源分类：肾上腺素属于内源性儿茶酚胺类物质，由肾上腺髓质嗜铬细胞合成与分泌，化学结构为含儿茶酚骨架的胺类化合物。

主要药理效应

1、心血管系统：激动β1受体使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加；激动α1受体使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，外周阻力升高，收缩压上升。

2、呼吸系统：激动β2受体使支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛，同时抑制肥大细胞释放过敏介质。

3、代谢影响：促进肝糖原分解和脂肪分解，使血糖和游离脂肪酸水平升高，此效应在应激状态下尤为明显。

临床适应证

1、过敏性休克：肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，依据《严重过敏反应急救指南（2019年版）》，肌内注射为首选给药途径。

2、心脏骤停：在心肺复苏中用于心室颤动、无脉性室性心动过速等可除颤心律，依据《2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》，每3至5分钟静脉推注1毫克。

3、支气管哮喘急性重度发作：在缺乏选择性β2受体激动剂时，可作为替代选择用于缓解气道痉挛。

4、局部止血与延缓麻醉药吸收：与局部麻醉药配伍使用，收缩局部血管，延长麻醉时间并减少出血。

重要安全信息

1、不良反应：常见心悸、头痛、震颤、焦虑；严重时可出现室性心律失常、血压急剧升高、肺水肿。

2、禁忌与慎用：器质性心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼患者需慎用或禁用，具体由临床医师评估。

3、给药方式差异：过敏性休克首选肌内注射大腿前外侧；心脏骤停采用静脉推注；支气管痉挛可采用雾化吸入。不同适应证的给药途径和剂量存在显著差异，须由专业医护人员根据病情决定。

循证依据

一项发表于《中华急诊医学杂志》2020年的多中心回顾性研究纳入国内12家三级甲等医院共486例过敏性休克住院患者，结果显示，首剂肾上腺素肌内注射时间在症状出现后10分钟以内的患者，住院时间中位数为3天，而超过30分钟给药者住院时间中位数为5天，提示早期给药与更短的住院时间相关。

结语

肾上腺素归入拟肾上腺素药中的α、β受体激动剂，急救地位明确，但给药途径与剂量因适应证而异，须由专业医护人员依据具体病情决定，不可自行使用。

常见问题

否。肾上腺素属于神经递质和拟肾上腺素药，由肾上腺髓质分泌，但药理分类上不归入糖皮质激素或盐皮质激素范畴，作用机制为激动肾上腺素受体。

否。肾上腺素口服后在胃肠道被破坏，且首过效应显著，生物利用度极低，临床给药途径为注射、雾化吸入或局部使用，不采用口服方式。

两者均为儿茶酚胺类，但肾上腺素对β受体激动作用强，去甲肾上腺素以α受体激动为主。临床用途不同，肾上腺素用于过敏性休克和心脏骤停，去甲肾上腺素主要用于脓毒性休克等血管活性支持。

是。肾上腺素为处方药，且属于急救药品，须在医疗机构内由专业医护人员根据病情使用，不具备自行购买和使用的条件。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 严重过敏反应急救指南（2019年版）. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 美国心脏协会. 2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 杨宝峰, 陈建国. 药理学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华急诊医学杂志编辑部. 过敏性休克早期肾上腺素给药与住院时间相关性的多中心回顾性研究. 中华急诊医学杂志, 2020.