儿童拔牙后要注意的事项

儿童拔牙后24小时内咬紧无菌棉球或纱布30至40分钟，吐出后不再更换；2小时内禁食，24小时内不刷牙不漱口，避免剧烈运动，这是减少出血和防止干槽症的关键。

1、止血与保护血凝块：拔牙后创口会形成血凝块，它是天然保护层。咬紧棉球30至40分钟后吐出，不要用手或舌头触碰创口，也不要反复吐口水，以免血凝块脱落引发出血。

2、饮食与温度控制：拔牙后2小时内不要进食，24小时内以温凉、稀软食物为主，如米粥、蒸蛋羹。避免热汤、热饮和硬质食物，因为高温会使血管扩张，增加出血风险。

3、口腔清洁方式：拔牙后24小时内不刷牙、不漱口。24小时后可轻柔刷牙，但需避开拔牙创面。饭后可用温凉清水轻轻含漱，不要用力鼓漱。

4、活动与休息管理：拔牙当天避免跑跳、游泳等剧烈运动，建议静坐或半卧位休息。剧烈运动会使血压升高，导致创口再次出血。

5、疼痛与肿胀观察：麻药消退后可能出现轻微疼痛，可按医生指导使用儿童适用止痛药物。拔牙后48小时内可用冰袋冷敷同侧脸颊，每次10至15分钟，间隔20分钟。

6、异常情况识别：若拔牙后出血持续超过1小时、疼痛在3天后加重、出现发热或创口流脓，需及时就诊。根据《儿童口腔医学》第4版，儿童拔牙后干槽症发生率低于成人，但仍需警惕。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的1200例儿童拔牙病例中，严格遵守术后医嘱的患儿出血发生率约为2.1%，而未完全遵守者出血发生率为8.7%。该研究由北京大学口腔医院牵头完成，提示术后行为管理对减少并发症具有明确作用。

中华口腔医学会2020年发布的《儿童口腔诊疗指南》指出，儿童拔牙后应避免使用吸管饮水，因为吸吮动作会破坏血凝块。同时，指南建议家长记录拔牙时间及出血情况，便于复诊时医生判断。

拔牙后创口愈合通常需要7至10天，期间保持创口清洁、避免刺激是关键。若儿童配合度差，可由家长协助完成口腔清洁。饮食温度以接近室温为宜，不要用舌头反复舔舐创面。

常见问题

不可以。拔牙后2小时内禁止饮水，2小时后可少量饮用温凉水，不要用吸管，以免破坏血凝块。

24小时内不刷牙。24小时后可轻柔刷牙，但需避开拔牙创面，避免刷毛直接接触创口。

咬棉球30至40分钟后少量渗血属正常。若持续出血超过1小时或出血量较大，需及时就诊。

拔牙当天不可以。剧烈运动可能使血压升高，导致创口再次出血，建议休息1至2天。

轻微疼痛通常2至3天缓解。若疼痛在第3天后加重或伴发热，需复诊排除感染。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔诊疗指南[S]. 北京: 中华口腔医学会, 2020.

[3] 北京大学口腔医院, 等. 儿童拔牙术后并发症的多中心研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(3): 245-250.