突然头晕呕吐什么引起的

突然头晕呕吐可能由多种原因引起，其中周围性前庭疾病和中枢性脑血管事件最为常见，需优先排查危及生命的病因。突发头晕伴呕吐并非单一疾病，需结合伴随症状、持续时间、年龄及基础病综合判断。

1、耳石症：头部位置改变如起床、翻身时诱发短暂旋转性头晕，通常持续不超过1分钟，伴恶心呕吐，无耳鸣及听力下降，是周围性前庭疾病中最常见类型。

2、前庭神经炎：突发持续性剧烈眩晕，持续数小时至数天，伴恶心呕吐及平衡障碍，无听力下降，常有上呼吸道感染前驱史，属于周围性前庭疾病。

3、梅尼埃病：反复发作性眩晕，持续20分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，发作时恶心呕吐明显，属于内耳膜迷路积水所致。

4、后循环缺血或脑梗死：突发头晕呕吐伴行走不稳、视物成双、言语不清、面部或肢体麻木无力，症状持续不缓解，属于中枢性病因，需紧急就医。

5、偏头痛相关性眩晕：既往有偏头痛病史，眩晕发作前后或同时出现头痛、畏光畏声，部分患者以眩晕为突出表现。

6、低血糖或低血压：饥饿、长时间站立或体位改变后出现头晕、心慌、出冷汗、恶心，进食或平卧后缓解，常见于糖尿病患者或体质虚弱者。

7、胃肠道感染或食物中毒：头晕伴呕吐、腹痛、腹泻、发热，头晕程度较轻，以消化道症状为主，有不洁饮食史。

中国卒中学会2021年发布的《后循环缺血性卒中诊治专家共识》指出，后循环缺血患者中约60%以头晕或眩晕为首发症状，其中约20%在发病48小时内进展为脑梗死。该共识强调，对突发头晕呕吐伴神经系统体征者，应在发病4.5小时内完成评估，符合条件者可行静脉溶栓治疗。

突发头晕呕吐伴下列任一情况需立即急诊：意识障碍、肢体无力、言语不清、视物成双、行走困难、剧烈头痛、血压显著升高。症状持续超过24小时不缓解，或反复发作影响日常生活，应尽早就诊神经内科或耳鼻喉科。老年患者、有高血压糖尿病冠心病史者，需优先排除脑血管病。症状轻微且与体位相关者，可先至耳鼻喉科评估。

常见问题

不一定。后循环脑梗可表现为头晕呕吐，但耳石症、前庭神经炎更常见。若伴肢体无力、言语不清、行走不稳，需立即急诊排除脑梗。

伴神经系统体征挂神经内科，伴听力下降耳鸣挂耳鼻喉科，伴腹痛腹泻挂消化内科，伴心慌出冷汗挂急诊科或内分泌科。

常用检查包括头颅磁共振、颈部血管超声、前庭功能检查、听力测试、血糖血压监测，具体由接诊医生根据症状选择。

耳石症复位后多可迅速缓解，前庭神经炎数天至数周逐渐好转，后循环缺血或脑梗不会自行缓解且可能加重，需紧急处理。

立即平卧闭眼，避免头部活动，防止跌倒，监测血压血糖，若伴意识改变或肢体无力立即拨打急救电话，不要自行驾车就医。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 后循环缺血性卒中诊治专家共识. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2020.