突然眩晕恶心想吐是什么原因引起的

突然眩晕伴恶心、想吐，最常见于前庭系统疾病，其中良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病位列前三；脑血管病、血压异常、低血糖等也可引起类似表现。若伴言语不清、肢体无力，需立即急诊排查脑卒中。

1、良性阵发性位置性眩晕：占外周性眩晕病因的17%至42%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2017年），由耳石脱落进入半规管引起，典型表现为头部位置改变后数秒内出现旋转性眩晕，持续不超过1分钟，常伴恶心，无耳鸣及听力下降。

2、前庭神经炎：多在上呼吸道感染后1至2周发病，突发持续数小时至数天的剧烈眩晕，伴恶心呕吐、平衡障碍，无听力损害，冷热试验可见患侧前庭功能减退。

3、梅尼埃病：以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为特征，每次发作持续20分钟至12小时，恶心呕吐明显，间歇期症状可完全消失。

4、脑血管病：后循环缺血或小脑出血可表现为突发眩晕、恶心呕吐，常伴复视、吞咽困难、共济失调、肢体无力。高血压、糖尿病、心房颤动患者风险更高，需头颅影像学检查排除。

5、血压与代谢因素：体位性低血压在站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱即可诊断，表现为站立时眩晕、恶心；低血糖多见于糖尿病患者用药后未及时进食，伴心慌、出汗、手抖。

6、其他原因：偏头痛相关性眩晕、焦虑障碍、颈椎病变、药物不良反应等均可引起，需结合病史和体格检查逐一鉴别。

出现突发眩晕恶心时，应立即坐下或躺下，避免跌倒，记录发作持续时间、诱因及伴随症状。伴神经系统体征者须急诊就医；反复发作者建议至耳鼻咽喉科或神经内科行前庭功能及影像学检查。

常见问题

是，若伴言语不清、肢体无力、剧烈头痛需立即急诊；若仅短暂发作且无神经系统体征，可尽快门诊评估。

部分可自行缓解，但易复发。耳石复位治疗有效，需由耳鼻咽喉科医师评估后操作，不建议自行尝试。

会，梅尼埃病典型表现为波动性听力下降，发作期加重、间歇期可部分恢复，常伴耳鸣和耳闷胀感。

前庭神经炎无中枢神经系统体征，脑血管病常伴复视、吞咽困难、共济失调，需头颅影像学检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范