阴道炎有哪些

阴道炎并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫等多种病原体引起的阴道炎症统称，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，不同类型表现与处理方式存在差异。

常见类型与主要特征

1、细菌性阴道病：主要由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多引起，典型表现为灰白色稀薄分泌物，带有鱼腥味，性交后气味可能加重，部分患者无明显瘙痒。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖所致，典型表现为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物，伴外阴阴道瘙痒、灼痛，排尿或性交时不适感可能加重。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，表现为黄绿色、泡沫状、有异味的分泌物，可伴外阴瘙痒及尿频、尿痛，属于需要规范处理的感染类型。

4、混合感染：部分患者可同时存在两种及以上病原体感染，表现不典型，需依靠实验室检查明确病原体后再针对性处理。

5、非感染性因素：绝经后女性因雌激素水平下降可出现萎缩性阴道炎，表现为分泌物增多、阴道干涩灼痛；异物刺激、过敏反应等也可引起类似炎症表现。

流行病学与诊断依据

据世界卫生组织2021年发布的估计数据，全球15至49岁女性中，每年约有3.74亿例新发阴道感染病例，其中滴虫阴道炎约占1.56亿例。国内方面，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，细菌性阴道病是育龄期女性最常见的阴道感染类型之一。诊断需结合分泌物性状、阴道酸碱度、胺试验及显微镜检查，必要时进行病原体培养或核酸检测。

需要关注的表现

• 分泌物颜色、气味、量的明显改变。
• 外阴或阴道瘙痒、灼痛、红肿。
• 排尿疼痛或性交疼痛。
• 分泌物带血或非经期出血。
• 症状反复出现或持续超过一周未缓解。

出现上述表现应前往妇科就诊，由医生完成检查后判断类型。不同病原体对应处理方式不同，自行购买洗液或抗菌产品可能掩盖病情或导致菌群进一步紊乱。

阴道炎类型多样，表现各异，明确病原体是合理处理的前提，出现异常分泌物或不适需及时就医检查。

常见问题

是，滴虫阴道炎主要通过性接触传播，细菌性阴道病与性行为相关但非严格性传播，假丝酵母菌病通常不归为性传播疾病。

是，细菌性阴道病部分患者无明显瘙痒，但持续感染可能增加盆腔炎等风险，是否处理需由医生结合检查判断。

可能涉及病原体未彻底清除、阴道菌群未恢复、伴侣未同步处理、血糖控制不佳或存在其他局部诱因，需复查明确。

是，绝经后雌激素下降可导致萎缩性阴道炎，表现为干涩、灼痛和分泌物增多，需与感染性阴道炎区分。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.