妊娠期高血压

妊娠期高血压是妊娠20周后新发血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，属于妊娠期特有疾病谱，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，规范产检与家庭血压监测是早期识别和改善母胎结局的关键手段。

妊娠期高血压的核心要点

1、诊断标准：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且产后12周内血压恢复正常，即可诊断为妊娠期高血压。若同时出现蛋白尿或肝肾功能、凝血功能、神经系统等靶器官损害，则归入子痫前期范畴。

2、发病数据：据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2015年发布的诊治指南，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%至12%，是导致孕产妇死亡和围产儿不良结局的重要原因之一。

3、高危因素：初产妇、高龄妊娠（≥35岁）、孕前肥胖、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压或肾脏疾病、糖尿病及自身免疫性疾病人群发病风险明显升高。

4、血压监测：病情稳定者建议每天早晚各测量一次并记录；调整降压方案期间需增加到每天三次，同时注意休息、左侧卧位，保证充足睡眠。

5、预警信号：出现持续头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐、胸闷气短、胎动明显减少或阴道流血流水，需立即就医，不可居家观察。

6、产后随访：产后6周内血压仍未恢复正常者，需继续监测并评估慢性高血压可能；有子痫前期病史者，远期心脑血管疾病风险升高，建议长期随访。

证据与操作提示

家庭血压测量应采用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，同一侧手臂连续测量2次取平均值。若家庭自测收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，应尽快到医院复诊。中国人民解放军总医院等机构发布的妊娠期高血压管理科普资料指出，规范产检可将重度子痫前期的严重并发症风险显著降低。

妊娠期高血压的管理核心在于早筛查、早识别、早干预，血压控制目标与分娩时机需由产科医生根据孕周、病情严重程度及胎儿状况综合判断，切勿自行停药或调整方案。病情稳定者以家庭监测为主；出现靶器官损害或血压持续升高者需住院评估。

常见问题

是。多数妊娠期高血压在产后12周内血压可恢复正常，但产后仍需监测血压，若持续升高需排查慢性高血压。

否。分娩时机取决于孕周、血压控制情况及母胎状况，病情稳定者可期待至足月，出现严重并发症时才考虑提前终止妊娠。

能。建议使用经过验证的上臂式电子血压计，每天早晚各测一次并记录，血压波动或出现症状时及时就医。

是。既往有子痫前期或妊娠期高血压病史者，再次妊娠复发风险升高，孕前应进行风险评估并加强孕期监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范