怎么知道孕妇得了子痫

子痫是在子痫前期基础上发生的、不能用其他原因解释的抽搐，孕妇无法自行判断，需由医生结合血压、尿蛋白及神经系统症状综合诊断。子痫前期指妊娠20周后新发高血压并伴器官功能损害，子痫则是在此基础上出现抽搐或昏迷。

1、血压标准：妊娠20周后非同日两次测量收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，即可诊断妊娠期高血压；若收缩压不低于160毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度范围，需立即就医。

2、蛋白尿与器官损害：24小时尿蛋白定量不低于0.3克，或尿蛋白与肌酐比值不低于0.3，或随机尿蛋白定性为阳性，均提示肾脏受累；血小板低于100×10⁹/升、血清肌酐升高、肝酶升高至正常上限两倍、肺水肿或新发头痛视觉障碍，均属子痫前期的严重表现。

3、抽搐前驱表现：约50%至75%的子痫患者在抽搐前数小时至数天出现持续性枕部或额部头痛、视物模糊、闪光感、上腹或右上腹疼痛、恶心呕吐、烦躁不安，这些症状提示病情进展，需紧急处理。

4、抽搐特征：子痫抽搐多为全身性强直阵挛发作，表现为意识丧失、牙关紧闭、面部及四肢肌肉强直后节律性抽动，持续约1至2分钟，可反复发作，发作后常进入昏迷状态，部分患者无前驱症状直接抽搐。

5、辅助检查：血常规关注血小板计数，肝肾功能评估转氨酶与肌酐，凝血功能排查弥散性血管内凝血，头颅影像学用于排除脑静脉窦血栓、脑出血等其他导致抽搐的原因，眼底检查可观察视网膜动脉痉挛与视乳头水肿。

6、鉴别诊断：需与癫痫、脑炎、脑肿瘤、低血糖、低钙血症、羊水栓塞等鉴别，妊娠期特有的高血压与蛋白尿是区分子痫与上述疾病的关键线索。

据世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇死亡原因评估，子痫及子痫前期约占孕产妇死亡原因的14%，是导致孕产妇死亡的重要直接原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确，子痫前期伴严重表现者应在稳定母体状况后终止妊娠，子痫发作时需保持气道通畅、防止坠床与舌咬伤，并尽快控制抽搐。

孕妇出现血压升高伴头痛、视物模糊或上腹痛，应立即前往具备产科急救条件的医院就诊，不可在家观察等待。子痫发作时需侧卧、清除口腔分泌物、避免强行按压肢体，并呼叫急救。病情稳定者产后仍需监测血压至产后12周；调整降压方案期间需增加血压监测频次。

常见问题

否。子痫的诊断需要医生结合血压、尿蛋白、抽搐表现及排除其他病因，家用血压计只能提示血压升高，无法确认子痫。

否。多数子痫前期患者经规范产检、及时终止妊娠或解痉治疗后不会进展为子痫，但伴严重表现者风险明显升高。

妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿或器官损害，抽搐时首先考虑子痫；既往有癫痫病史且无高血压蛋白尿者更倾向癫痫，需医生鉴别。

子痫可导致胎盘灌注下降，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至死胎，需尽快评估并终止妊娠。

是。子痫可发生在产前、产时及产后，产后子痫多发生于产后48小时内，少数可晚至产后2至4周，产后仍需监测血压与症状。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇死亡原因评估. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.