糖耐量和糖化血红蛋白可以餐后查吗

糖耐量试验可以餐后查，但糖化血红蛋白不能用于餐后即时评估，两者适用条件不同，需分别对待。

1、糖耐量试验的餐后检测条件：糖耐量试验本身即通过口服葡萄糖负荷后测定血糖，临床常用的口服葡萄糖耐量试验要求空腹至少8小时，服糖后分别在30分钟、1小时、2小时、3小时采血。若已进食，则不属于标准糖耐量试验，检测结果无法与诊断标准比对，不能用于糖尿病诊断。若仅需观察餐后血糖波动，可采用餐后2小时血糖检测，从进食第一口算起，2小时采血，该指标可用于评估血糖控制情况，但不能替代糖耐量试验。

2、糖化血红蛋白的检测条件：糖化血红蛋白反映过去2至3个月的平均血糖水平，检测不受进食影响，餐后可以采血。但该指标不能反映餐后某一时刻的血糖变化，不能用于评估单次餐后血糖是否达标。若需了解餐后血糖峰值，应选择餐后2小时血糖或动态血糖监测。

3、不同目的对应不同检测：糖尿病诊断需采用空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，其中糖化血红蛋白诊断切点为≥6.5%，该标准来自世界卫生组织2011年发布的糖尿病诊断标准。评估长期血糖控制选用糖化血红蛋白，评估餐后血糖波动选用餐后2小时血糖，评估胰岛功能选用糖耐量试验。

4、检测前准备要求：空腹血糖和标准糖耐量试验前需空腹8至10小时，仅可饮用少量白水；糖化血红蛋白无需空腹，任意时间均可采血。若已进食，当日不可补做标准糖耐量试验，需另约时间。

5、结果解读的注意事项：餐后2小时血糖正常上限为7.8毫摩尔每升，糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病，但需另一天复查确认。糖化血红蛋白不受单次进食影响，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可干扰其结果，需结合临床判断。

糖耐量试验需空腹进行，糖化血红蛋白餐后可行但只反映长期平均水平，两者用途不同，不能互相替代。检测方案应由医生根据具体目的确定，自行更改检测条件可能导致结果无法判读。

常见问题

否。餐后做糖耐量试验不符合标准条件，结果无法与诊断切点比对，不能用于诊断，需空腹8小时以上重新检测。

是。糖化血红蛋白反映2至3个月平均血糖，不受进食影响，餐后采血结果准确，但不能反映单次餐后血糖。

否。糖化血红蛋白反映长期平均水平，不能替代糖耐量试验评估糖负荷后血糖变化，两者临床用途不同。

否。餐后2小时血糖从进食第一口计时，用于评估控制情况；糖耐量试验需空腹服糖后多点采血，用于诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2011.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.