糖尿病糖耐量怎么检查

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病和糖调节异常的标准化检查方法，通过测定空腹及口服75克葡萄糖后多个时间点的静脉血糖水平，判断机体对葡萄糖的调节能力。该检查需在空腹8至10小时后进行，全程约2至3小时。

检查前的准备要求

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若长期低碳水化合物饮食，可能导致糖耐量减低而出现假阳性结果。

2、空腹要求：检查前需禁食8至10小时，可少量饮水，但禁止吸烟、饮用咖啡或含酒精饮料。

3、活动限制：检查前8小时内避免剧烈运动，静坐休息至少15分钟后再开始采血。

4、药物影响：部分药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可影响糖代谢，检查前应告知医生正在使用的全部药物，由医生判断是否需要暂停。

5、疾病状态：急性感染、创伤、发热等应激状态下不宜进行该检查，应待病情稳定后再安排。

检查的具体操作流程

1、空腹采血：首先抽取静脉血测定空腹血糖，此为基线值。

2、口服葡萄糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完。儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

3、定时采血：从喝第一口糖水开始计时，分别在30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。临床常规至少需要空腹和2小时两个时间点的血糖值。

4、全程要求：检查期间受试者应保持静坐，不进食、不吸烟、不剧烈活动。

结果的判读标准

依据世界卫生组织1999年颁布的糖尿病诊断标准及中国2型糖尿病防治指南，具体判读如下：

• 空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，为正常糖耐量。
• 空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，为空腹血糖受损。
• 空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，为糖耐量减低。
• 空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。若无典型糖尿病症状，需另日复查确认。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例的患者在确诊前已存在糖耐量减低。中国2型糖尿病防治指南指出，糖耐量减低人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

需要关注的适用条件

妊娠期糖尿病的筛查采用75克口服葡萄糖耐量试验，但诊断标准不同：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达标即可诊断。病情稳定者可按常规流程完成检查；调整用药期间需先咨询医生是否适合进行。

该检查是明确糖代谢状态的重要手段，结果需结合临床症状由医生综合判断。检查前应如实告知用药史和疾病史，检查中严格遵守时间要求，出现明显不适需立即告知医护人员。

常见问题

需要空腹8至10小时。检查前可少量饮水，但禁止吸烟、喝咖啡及含酒精饮料，以免影响血糖测定结果。

常规至少抽空腹和服糖后2小时两次血。部分医疗机构会增加30分钟、1小时、3小时时间点，具体次数由医生根据临床需要决定。

否。糖耐量减低属于糖尿病前期，每年约5%至10%进展为糖尿病，但通过饮食控制、运动干预和体重管理，部分人群血糖可恢复正常。

否。孕妇采用75克葡萄糖耐量试验，但诊断标准更严格，空腹、1小时、2小时任一血糖值达标即可诊断妊娠期糖尿病。

否，不可自行停药。正在使用影响糖代谢药物的受试者，应提前告知医生，由医生评估是否需要调整用药方案后再安排检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th Edition. 2021.