糖尿病的前兆是什么

糖尿病前兆中最具提示意义的是血糖已高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态，即糖尿病前期。此阶段通常无明显症状，部分人群可出现多饮、多尿、体重不明原因下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、皮肤或泌尿系统反复感染等表现。

糖尿病前兆的6个关键线索

1、血糖指标异常：空腹血糖处于6.1至7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖处于7.8至11.1毫摩尔每升之间，或糖化血红蛋白处于5.7%至6.4%之间，均提示糖尿病前期。依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，上述区间属于糖调节受损阶段。

2、排尿与饮水改变：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，表现为夜尿次数增多、每日总尿量增加，继而引发口渴感加重。若夜尿由原来的0次增至2次以上，且持续数周，需考虑血糖因素。

3、体重与食欲变化：部分人群在食量未减少的情况下体重下降，原因在于胰岛素作用不足，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。1型糖尿病此表现更为突出，2型糖尿病早期则常合并腹型肥胖。

4、视力波动：晶状体内葡萄糖浓度随血糖升高而增加，渗透压改变引起晶状体屈光度变化，出现视物模糊，血糖控制后多可缓解。若视力模糊持续存在，需排查糖尿病视网膜病变。

5、皮肤与感染问题：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能，常见表现为皮肤瘙痒、反复毛囊炎、女性外阴阴道念珠菌感染、足部伤口久不愈合。

6、神经与血管早期信号：手足末端对称性麻木、刺痛、烧灼感，提示周围神经受累；部分人群出现体位性头晕、静息心率增快，提示自主神经功能异常。

需要留意的数据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这意味着相当数量的人群处于血糖异常但未确诊状态。

筛查与判断

• 空腹血糖、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白是三项核心检测指标。
• 年龄超过40岁、体重指数大于等于24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。
• 空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于5.7%者，可每3年复查一次；处于糖尿病前期者，建议每6个月复查一次。

血糖轻度升高阶段通过饮食调整、规律运动、体重管理，部分人群可恢复至正常范围；已确诊糖尿病者需按医嘱长期管理。出现上述任一表现，应到内分泌科就诊，以静脉血糖检测结果为准，家用血糖仪数据仅作参考。

常见问题

否。糖尿病前期多数无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高阶段，不能以有无症状判断血糖是否正常。

否。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步做糖耐量试验确认。

否。体重下降原因较多，甲状腺功能亢进、消化系统疾病、肿瘤等均可引起，需结合血糖检测判断。

部分可以。通过饮食控制、每周至少150分钟中等强度运动、减轻体重5%至10%，部分人群血糖可回到正常范围。

否。家族史只是风险因素之一，超重、久坐、高糖高脂饮食、年龄增长同样增加患病风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告. 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.