慢性扁桃体炎的临床症状

慢性扁桃体炎的核心症状是反复咽痛、咽部异物感及扁桃体肥大，部分患者伴有口臭、低热和颈部淋巴结肿大。症状常因受凉、劳累而反复发作，间歇期咽部不适仍持续存在。

1、反复咽痛：每年发作3至5次，每次持续3至7天，疼痛可放射至耳部，吞咽时加重。急性发作期咽痛剧烈，间歇期转为隐痛或刺痛。

2、咽部异物感：约70%患者自觉咽部有球塞感或黏附感，空咽时明显，进食时反减轻，这与扁桃体肥大及隐窝分泌物刺激有关。

3、扁桃体肥大：儿童患者肥大明显，可致睡眠打鼾、张口呼吸；成人肥大较轻，但隐窝内常积存干酪样分泌物，挤压腭弓可见白色豆渣样物溢出。

4、口臭：隐窝内细菌分解脱落上皮和食物残渣，产生硫化物，约50%患者出现持续性口臭，刷牙不能缓解。

5、全身表现：部分患者长期低热，体温37.3至38摄氏度，伴乏力、食欲减退。儿童可因吞咽不适而拒食，导致体重下降。

6、颈部淋巴结肿大：下颌角淋巴结常呈慢性肿大，直径1至2厘米，质地偏硬，轻度压痛，急性发作时增大明显。

7、并发症相关症状：若诱发风湿热，可出现关节游走性疼痛；若累及肾脏，可表现为晨起眼睑浮肿或尿色加深。

一项纳入2019年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在612例慢性扁桃体炎患者中，反复咽痛占89.2%，咽部异物感占71.4%，口臭占48.7%，颈部淋巴结肿大占36.9%。该研究同时指出，病程超过5年者扁桃体肥大检出率较病程不足2年者高出约2.3倍。

权威引用：根据《中国慢性扁桃体炎诊断和治疗指南（2021年）》，病程超过3个月、每年急性发作不少于3次，且伴有扁桃体肥大或隐窝分泌物，即可临床诊断为慢性扁桃体炎。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定。

操作步骤：家庭自查可观察咽部，用压舌板轻压舌前三分之二，发“啊”音，若见扁桃体超过腭咽弓为中重度肥大；若隐窝口有白色点状物，提示隐窝积存分泌物。自查不能替代喉镜检查。

慢性扁桃体炎症状以局部咽部不适为主，可伴全身低热和淋巴结反应，长期反复发作需评估并发症风险。若出现关节痛、浮肿或尿色改变，应及时就诊排查风湿热或肾炎。

常见问题

否。约半数患者出现口臭，与隐窝内细菌分解产物有关，无口臭者不能排除慢性扁桃体炎。

通常为37.3至38摄氏度，以午后或劳累后明显，发热持续数周，抗感染治疗后可暂时消退。

不完全一样。儿童以扁桃体肥大、打鼾和张口呼吸为主，成人以反复咽痛和咽部异物感更突出。

是。下颌角淋巴结常呈慢性肿大，直径1至2厘米，质地偏硬，急性发作时增大并出现压痛。

否。空咽时异物感明显，进食时反而减轻，这是慢性扁桃体炎咽部异物感的特征之一。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性扁桃体炎诊断和治疗指南（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 慢性扁桃体炎多中心临床研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.