流产前兆有什么症状

流产前兆的核心症状是阴道流血与下腹疼痛，二者可单独或同时出现。妊娠28周前出现此类表现，需立即就医评估胚胎或胎儿状况，不可自行观察等待。

流产前兆的典型表现

1、阴道流血：早期可表现为少量暗红色或褐色分泌物，也可为鲜红色出血。出血量从点滴状到接近月经量不等。出血量越多、颜色越鲜，提示风险越高。部分患者仅表现为持续数日的褐色分泌物，容易被误认为月经或着床出血。

2、下腹疼痛：多为阵发性下腹坠痛或腰骶部酸痛，程度从隐痛到规律宫缩样疼痛。疼痛若由隐痛转为规律性加剧，往往提示宫口可能已开始扩张，妊娠难以继续维持。

3、组织物排出：部分患者在出血和腹痛之后，可发现阴道排出肉样或血块样组织。一旦出现组织物排出，需将排出物保留并交由医生病理检查，以判断妊娠是否完全终止及是否需要进一步处理。

4、无症状的超声异常：部分患者并无明显流血或腹痛，仅在常规产检超声中发现胎心消失或孕囊停止发育，此类情况称为稽留流产，同样属于妊娠异常终止的范畴。

需要警惕的时间节点与数据

妊娠12周前发生的流产占全部自然流产的约80%，这是根据《妇产科学》（第9版）教材中引用的流行病学数据。也就是说，早孕期是流产风险最集中的阶段。妊娠12至28周之间发生的流产比例明显降低，但一旦出现流血或腹痛，仍属高危信号。

就医时医生会做什么

• 妇科检查：评估宫颈口是否已扩张、有无妊娠组织堵塞。
• 超声检查：确认宫内妊娠、孕囊大小、胎心是否存在。
• 血液检测：动态监测血人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平变化趋势。

不同情况下的处理原则

病情稳定者，即出血量少、宫颈口未开、超声提示胚胎存活者，可采取卧床休息并遵医嘱随访，通常每48至72小时复查一次血人绒毛膜促性腺激素和超声。若宫颈口已扩张或出血量持续增多，则需住院评估，必要时行清宫术。调整用药期间需增加随访频率至每天或隔天一次。

妊娠28周前出现阴道流血或下腹疼痛，应尽快就诊，由医生判断妊娠能否继续。

常见问题

否。部分先兆流产经休息和医学评估后妊娠可继续，但需超声确认胎心存在且出血停止，不可自行判断。

算。褐色分泌物属于陈旧性出血，提示存在出血灶，需就医排除孕囊异常或宫颈病变。

挂妇产科。若为夜间或急诊情况，可挂急诊科后由妇产科会诊处理。

需遵医嘱复查血人绒毛膜促性腺激素和超声，评估出血来源，不可自行用药或忽视随访。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早期妊娠稽留流产治疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2020.

[3] 世界卫生组织. 流产护理指南[S]. 日内瓦：世界卫生组织，2022.