小孩淋巴瘤有什么症状

儿童淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、持续发热、夜间盗汗、不明原因体重下降及乏力。其中无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大最为常见，若肿块持续增大超过2周且抗感染治疗无效，需尽快就医排查。

儿童淋巴瘤的主要表现

1、无痛性淋巴结肿大：约70%至80%的霍奇金淋巴瘤患儿以颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发表现，肿块质地较硬、活动度差，通常不伴疼痛，抗感染治疗无效。据中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会2022年发布的资料，儿童淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤占比约15%至20%，非霍奇金淋巴瘤占80%以上。

2、持续发热：体温超过38摄氏度，发热时间持续1周以上，且找不到明确感染灶。部分患儿表现为周期性发热，即发热数天后自行退热，间隔数天再次发热。

3、夜间盗汗：入睡后大量出汗，常浸湿衣物和床单，需起床更换。该症状在霍奇金淋巴瘤中较为典型，医学上称为B组症状之一。

4、体重下降：6个月内体重下降超过原有体重的10%，且无主动减重行为。儿童正处于生长发育期，体重不增或下降均需警惕。

5、乏力与食欲减退：患儿表现为精神萎靡、活动量明显减少、进食减少，部分伴有面色苍白，提示可能存在贫血。

6、淋巴结外表现：非霍奇金淋巴瘤可累及纵隔、腹腔、骨髓及中枢神经系统。纵隔受累可导致咳嗽、气促、面部肿胀；腹腔受累可表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻；骨髓受累可出现贫血、出血倾向及反复感染。

7、皮肤瘙痒：部分霍奇金淋巴瘤患儿出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，抗过敏治疗效果不佳。

需要区分的常见情况

儿童颈部淋巴结肿大最常见的原因是上呼吸道感染、扁桃体炎等引起的反应性增生，此类肿块通常有压痛、质地软、活动度好，感染控制后2至4周内缩小。若淋巴结直径超过2厘米、质地硬、无压痛、持续增大超过2周，或伴有上述全身症状，应至儿童血液肿瘤科就诊，进行血常规、乳酸脱氢酶、影像学检查及淋巴结活检以明确诊断。

儿童淋巴瘤的早期识别依赖对无痛性肿块和全身症状的警觉，抗感染无效的淋巴结肿大需及时专科评估。

常见问题

否。非霍奇金淋巴瘤可原发于腹腔、纵隔或骨髓，部分患儿早期无浅表淋巴结肿大，仅表现为腹痛、气促或贫血。

普通感冒发热多在3至5天内缓解，伴咳嗽流涕。淋巴瘤发热持续1周以上，无呼吸道症状，抗感染治疗无效，常伴盗汗和体重下降。

否。多数为感染引起的反应性增生，可观察2至4周。若肿块持续增大、质地硬、无压痛或伴全身症状，才需活检明确性质。

血常规不能直接诊断淋巴瘤，但可提示贫血、白细胞异常或血小板减少。确诊需依靠淋巴结活检及免疫组化检查。

普通出汗多与室温高或活动有关。淋巴瘤盗汗发生在夜间睡眠中，出汗量大到浸湿衣物床单，需更换后才能继续入睡。

参考资料

[1] 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会. 儿童淋巴瘤诊疗规范（2022年版）. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童血液病及恶性肿瘤诊疗规范（2019年版）. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 中国临床肿瘤学会. 淋巴瘤诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.